乳腺線維腺腫

概要

未避妊の雌ハムスターに多い良性の乳腺混合腫瘍。

主な症状

原因

ハムスターにおける乳腺線維腺腫の原因: 未避妊の雌ハムスターに多い良性の乳腺混合腫瘍。

病態生理

乳腺線維腺腫はハムスターにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

治療

乳腺線維腺腫はハムスターで最も多い乳腺腫瘍で、未避妊の12ヶ月以上の雌に特に多い。ハムスターは腋窩から鼠径まで両側乳腺チェーンを持つ（通常7-8対）——チェーンのどこにでも腫瘍が発生可能。線維腺腫は上皮と間質（線維性）組織の良性混合腫瘍。触診: 境界明瞭、硬い、可動性の皮下腫瘤、腹側腹部または胸部に多い。多発性（両側性）あり。体格に比して大型（>2cm）になりうる。【診断】FNA——線維状背景に穏やかな上皮細胞と紡錘形間質細胞の混在。切除生検＋病理が確定的——上皮/間質の二重増殖で異型なし。【鑑別重要】乳腺癌（悪性——不整辺縁、急速増大、基部固着、衛星結節、腋窩/鼠径リンパ節腫大）、炎症性乳癌（びまん性、紅斑、有痛性）。【外科切除】第一選択。手技: イソフルラン麻酔（チャンバー導入）、腹部正中/傍正中切開、周囲組織からの慎重な剥離（線維腺腫は通常清潔にenucleation可能）、栄養血管結紮、漿液腫予防に5-0吸収糸で皮下死腔閉鎖、皮膚6-0吸収糸またはティッシューグルー。37℃保温パッド。大型（>1cm）: 麻酔安全性評価のため術前血液検査推奨（最低: PCV、血糖、総タンパク）。術後: メロキシカム0.2mg/kg PO/SC q24h×5日、ブプレノルフィン0.05-0.1mg/kg SC q8-12h×24-48h。汚染時のみ抗菌薬: アモキシシリン/クラブラン酸20mg/kg PO q12h×7日。切開治癒期間（7-10日）は清潔な基材（ペーパータオル）。病理提出——乳腺癌確定時: 胸部X線（肺転移）＋腹部超音波でステージング。未避妊雌では乳腺手術時にOVH（卵巣子宮全摘出術）併施を検討——ホルモン刺激減少と将来の乳腺腫瘍予防——ただし手術の複雑性と麻酔時間が増加。【保存的管理】麻酔リスクの高い高齢ハムスター（>2歳）の小型（<1cm）・非増大の線維腺腫には許容。q4-8週で増大/潰瘍化をモニタ。参考文献: Harkness & Wagner (1995), Percy & Barthold (2007), Quesenberry & Carpenter (2012), Pour et al. (1979)。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • Protain (高品質タンパク質+コラーゲン前駆体): がん悪液質・術後筋肉維持・除脂肪体重保持 ※Protain: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

ペット雌ハムスターの早期避妊手術（OVH）で乳腺腫瘍発生率減少——ホルモン影響が主要因子。適正体重維持（肥満は乳腺腫瘍リスクを増加）。ハンドリング時の定期的乳腺チェーン触診（特に未避妊雌>12ヶ月）。新しい乳腺腫瘤の速やかな獣医評価。

予後

線維腺腫の予後は優れている——外科切除で治癒、完全切除で再発率<5%。経時的に別の部位に複数の線維腺腫が発生することがある（新規原発腫瘍、再発ではない）。乳腺癌の場合: 要注意〜不良（悪性、転移の可能性）。全体としてハムスター乳腺腫瘍の>80%は良性線維腺腫で予後優れている。

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