リンパ腫

概要

リンパ系の悪性腫瘍。

主な症状

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臨床徴候

ハムスターにおけるリンパ腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

ハムスターにおけるリンパ腫の原因: 癌遺伝子・腫瘍抑制遺伝子の遺伝子変異蓄積による腫瘍性形質転換。加齢、慢性炎症、ウイルス感染、ホルモン影響、UV曝露、遺伝的素因がリスク因子。

病態生理

リンパ腫はハムスターにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

体表リンパ節腫大を触診で評価する。ハムスターではリンパ腫は比較的頻度の高い腫瘍で、皮膚型・内臓型がある。CBC（リンパ球数・異型リンパ球）・生化学（LDH・Ca）を測定する。腫大リンパ節や皮膚腫瘤の穿刺吸引細胞診で腫瘍細胞を確認する。胸部・腹部X線で縦隔腫瘤・肝脾腫を検索する。腹部超音波で内臓浸潤を評価する。確定診断は病理組織検査（免疫染色含む）による。

治療

ハムスター白血病/リンパ腫: ① エキゾチック小型哺乳類でのリンパ系腫瘍は症例報告レベル—フェレット以外では治療プロトコル未確立。② 確定: リンパ節/腫瘤FNA・生検＋IHC、CBC（リンパ球数、白血球分画）、画像診断（超音波・X線）、骨髄穿刺。③ 緩和的化学療法: プレドニゾロン 1-2 mg/kg PO q24h（多くで第一選択、QOL改善）、クロラムブシル 0.1-0.2 mg/kg PO q24-48h、L-asparaginase 10,000 IU/m² IM/SC q週（試験的）。④ 外科切除: 孤立性腫瘤型に限定的—多発性・全身性は化学療法。⑤ 支持療法: シリンジ給餌（Critical Care 50-90 mL/kg/日）、輸液 80-100 mL/kg/日 SC、温熱管理、メロキシカム 0.5-1.5 mg/kg PO q12-24h（疼痛・炎症）。⑥ 個別意思決定—QOL中心の緩和ケアを優先する場合が多い。支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。

予防

リンパ腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

リンパ腫の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

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