歯科膿瘍

概要

歯根周囲の感染により顎に膿の溜まりが形成される、非常に多い疾患です。

主な症状

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臨床徴候

モルモットにおける歯科膿瘍の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

モルモットにおける歯科膿瘍の原因: 創傷汚染、経口摂取、吸入、日和見的過剰増殖による細菌コロニー形成。ストレス、免疫抑制、不衛生、過密飼育、併発疾患が素因となる。

病態生理

細菌の増殖に対する好中球の集積と組織融解により、膿（壊死組織・生菌・白血球）が被膜に囲まれて貯留する。緊満・疼痛・発熱を生じ、破裂・排膿するか全身播種すると敗血症に至る。

診断

頭部X線で歯根周囲の骨溶解・歯根膿瘍を確認。CT検査推奨（膿瘍の範囲・副鼻腔浸潤の精査）。顎部腫脹の触診（波動性・硬結性）。穿刺吸引液の細胞診（変性好中球・細菌）・培養・感受性試験。口腔内検査で原因歯の同定（臼歯根尖膿瘍が最多）。CBC（好中球増多）・血液生化学。鑑別：顎骨骨髄炎、皮下膿瘍（咬傷由来）、口腔内腫瘍。モルモットの膿は固形で排膿困難——外科的掻爬が必要。

治療

モルモットにおける歯科膿瘍の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

歯科膿瘍の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

歯科膿瘍の予後: 多くの皮膚疾患は適切な治療で予後良好。感染性疾患は抗菌薬/抗真菌薬で治癒可能。アレルギー性は長期管理が必要。

関連する薬品

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