アリューシャン病 - 慢性消耗型

概要

ADVの慢性免疫介在相で、高ガンマグロブリン血症、免疫複合体沈着、臓器障害を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

フェレットにおけるアリューシャン病 - 慢性消耗型の臨床徴候は欠乏または過剰の栄養素により特異的パターンを示す。カルシウム不足: 骨軟化・病的骨折・痙攣・成長不良。ビタミンA不足: 眼疾患・皮膚角化異常・夜盲・繁殖障害。ビタミンC不足（モルモット）: 関節腫脹・出血傾向・歯周病・成長不良。タンパク質-エネルギー欠乏: 削痩・筋萎縮・低アルブミン血症・浮腫。ビタミンD/UV-B不足（爬虫類）: 代謝性骨疾患・骨軟化。

原因

フェレットにおけるアリューシャン病 - 慢性消耗型の原因: ADVの慢性免疫介在相で、高ガンマグロブリン血症、免疫複合体沈着、臓器障害を引き起こします。

病態生理

アリューシャン病 - 慢性消耗型はフェレットにおける免疫介在性疾患である。免疫系が自己抗原または環境アレルゲンに対して異常な応答を起こす。自己免疫疾患では自己寛容の喪失により抗体または細胞性免疫による宿主組織の破壊が生じる。アレルギー疾患ではIgE介在性または遅延型過敏反応により組織炎症が生じる。慢性炎症過程はT細胞調節障害、自己抗体産生、補体活性化、標的臓器の進行性組織損傷を伴う。

診断

慢性的な体重減少（数ヶ月の経過）・後肢不全麻痺・黒色タール便が特徴的。CEP法またはELISA抗体検査でADV抗体陽性を確認。PCR検査（血液・糞便）でADV DNAを検出。血清蛋白電気泳動でγグロブリンの多クローン性著増。CBC・血液生化学でTP>7.5 g/dL・高グロブリン血症・非再生性貧血・腎機能障害（BUN>43 mg/dL・Cre上昇）を評価。尿検査で蛋白尿を確認。腹部超音波で脾腫・腎腫大・腸間膜リンパ節腫大を検索。確定診断は病理組織検査でリンパ球形質細胞性間質性腎炎・血管周囲炎を確認

治療

フェレットにおけるアリューシャン病 - 慢性消耗型の治療は免疫抑制療法または免疫調節療法を行う。副腎皮質ステロイド（プレドニゾロン、デキサメタゾン）の免疫抑制用量が多くの自己免疫疾患の第一選択である。難治例やステロイド副作用軽減のためステロイド温存薬（アザチオプリン、シクロスポリン、ミコフェノール酸モフェチル）を併用する場合がある。アレルギー疾患にはアレルゲン回避、抗ヒスタミン薬、免疫療法を行う。医原性免疫抑制の合併症をモニタリングする。再発防止のため段階的に減量する。

予防

アリューシャン病 - 慢性消耗型の予防は基礎となる免疫調節障害に遺伝的要素がある場合は限定的である。環境トリガーとストレスの最小化、既知アレルゲンの回避、最適な栄養の維持、定期的な健康モニタリング、フレアの早期治療でリスクを低減する。

予後

アリューシャン病 - 慢性消耗型の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

関連する薬品

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