播種性特発性筋筋膜炎（DIM）- 急性型

概要

若いフェレットの骨格筋と筋膜に影響する原因不明の急性炎症性疾患です。

主な症状

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臨床徴候

フェレットにおける播種性特発性筋膜炎の臨床徴候は欠乏または過剰の栄養素により特異的パターンを示す。カルシウム不足: 骨軟化・病的骨折・痙攣・成長不良。ビタミンA不足: 眼疾患・皮膚角化異常・夜盲・繁殖障害。ビタミンC不足（モルモット）: 関節腫脹・出血傾向・歯周病・成長不良。タンパク質-エネルギー欠乏: 削痩・筋萎縮・低アルブミン血症・浮腫。ビタミンD/UV-B不足（爬虫類）: 代謝性骨疾患・骨軟化。

原因

原因不明。免疫介在性が疑われる。18ヶ月齢未満の若齢フェレットに好発。

病態生理

DIMの急性型。全身性筋膜・筋肉の急性炎症→高熱・食欲廃絶・全身の激しい疼痛→急速進行→多臓器不全。

診断

血液検査でCK・AST上昇（筋障害マーカー）・白血球増多を確認。筋生検で特徴的な化膿性肉芽腫性筋膜炎を病理学的に確認。全身X線で軟部組織の腫脹を評価。腹部超音波で内臓浸潤の有無を確認。ESR上昇・低アルブミン血症を評価。DIMはフェレット特有の疾患で、原因不明の全身性炎症性筋膜炎。発熱・食欲低下・筋肉の腫脹と疼痛が特徴で、免疫抑制療法（プレドニゾロン）に反応する場合がある。

治療

積極的免疫抑制療法: プレドニゾロン 2-4mg/kg PO q12h（初期）、臨床反応に基づき4-8週間で漸減。疼痛管理: トラマドール 5-10mg/kg PO q12h、重度筋痛にはブプレノルフィン 0.01-0.03mg/kg SC/IM q8-12h。メロキシカム 0.2mg/kg PO/SC q24h（補助的抗炎症）。支持療法: 輸液（乳酸リンゲル液 60-90mL/kg/day SC/IV）、強制給餌（高カロリーペースト15-20mL q4-6hシリンジ給餌）、環境保温（28-30℃）。CK値を筋炎症マーカーとしてモニタリング。フェレットは食欲廃絶時に低血糖を起こしやすい — 血糖値q4-6hで確認、<60mg/dLなら50%デキストロース1-2mL/kg IV希釈投与。回復期の理学療法（筋拘縮予防）。主に18ヶ月齢未満に好発、免疫介在性が疑われる。予後は不良〜要注意、早期の積極的免疫抑制で生存率改善。

予防

高用量プレドニゾロン＋支持療法。予後は不良〜慎重。

予後

予後は不良〜要注意。積極的免疫抑制なしでは死亡率高い。急性期を生存した個体は残存する筋萎縮を伴い回復する可能性あり。再発の可能性あり。

関連する薬品

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