敗血症

概要

血流への細菌侵入を伴う全身性の細菌感染。

主な症状

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臨床徴候

デグーにおける敗血症の臨床徴候は欠乏または過剰の栄養素により特異的パターンを示す。カルシウム不足: 骨軟化・病的骨折・痙攣・成長不良。ビタミンA不足: 眼疾患・皮膚角化異常・夜盲・繁殖障害。ビタミンC不足（モルモット）: 関節腫脹・出血傾向・歯周病・成長不良。タンパク質-エネルギー欠乏: 削痩・筋萎縮・低アルブミン血症・浮腫。ビタミンD/UV-B不足（爬虫類）: 代謝性骨疾患・骨軟化。

原因

デグーにおける敗血症の原因: 創傷汚染、経口摂取、吸入、日和見的過剰増殖による細菌コロニー形成。ストレス、免疫抑制、不衛生、過密飼育、併発疾患が素因となる。

病態生理

デグーの敗血症は歯科疾患（不正咬合→歯根膿瘍→菌血症）、皮膚創傷（同居個体間の咬傷）、子宮疾患が主な感染源。デグーは常生歯（全歯がopen-rooted）を持ち、不正咬合が非常に多い種で、歯根の過成長→歯根膿瘍→菌血症→敗血症のカスケードが重要。糖尿病の併発（デグーの最大40%が発症するとの報告）は免疫機能を低下させ、感染リスクを増大させる。体格が小さく（200-300g）、状態悪化が急速 (Jekl V & Knotek Z. Vet Clin Exot Anim 2011;14:163-175)。

診断

CBC（白血球増多・左方移動・血小板減少）・生化学（多臓器評価）。血液培養（好気性・嫌気性）が確定診断に最も重要。乳酸値上昇は組織低灌流を示唆。凝固検査（PT・APTT・フィブリノゲン・FDP/D-dimer）でDICを評価。感染源の特定（創傷培養・尿培養・胸腹水培養）。デグーでは咬傷感染・歯科膿瘍・子宮感染が敗血症の原因となりやすい。臓器灌流の評価が重要。

治療

デグーにおける敗血症の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

敗血症の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

敗血症の予後: 適切な抗菌薬療法で多くが治癒可能。慢性・深在性感染は長期治療が必要。敗血症は予後要注意。

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