腎盂腎炎

概要

下部尿路疾患からの上行性腎臓細菌感染です。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示すデグーの他の疾患を確認できます

臨床徴候

デグーにおける腎盂腎炎の臨床徴候は病態と進行段階により異なる。慢性腎臓病: 多飲多尿・体重減少・食欲不振・嘔吐・口臭・脱水（早期は無症候）。急性腎障害: 無尿/乏尿・嘔吐・元気消失・電解質異常。下部尿路疾患（FLUTD/FIC）: 頻尿・排尿困難・血尿・排尿時痛・不適切排尿、雄では尿閉（緊急）。尿路感染: 頻尿・血尿・濁尿・発熱（腎盂腎炎時）。

原因

デグーにおける腎盂腎炎の原因: 下部尿路疾患からの上行性腎臓細菌感染です。

病態生理

デグーにおける腎盂腎炎の病態生理はネフロン進行性喪失または尿路機能障害により展開する。CKD: 機能ネフロン減少→残存ネフロン過剰負荷→糸球体高血圧・蛋白尿→更なるネフロン傷害という悪循環を形成する。二次性に高リン血症、二次性副甲状腺機能亢進症、貧血（エリスロポエチン低下）、全身性高血圧、尿毒症性中毒物質蓄積が起こる。FLUTD/FIC: 神経内分泌系の慢性ストレス応答が膀胱壁神経炎症・透過性亢進を引き起こし、自発的疼痛・排尿異常を生じる。

診断

尿検査で膿尿・細菌尿・血尿・蛋白尿を確認。尿培養・感受性試験で原因菌を同定（カテーテル採尿または膀胱穿刺が推奨）。血液生化学でBUN・クレアチニン上昇（腎機能障害）・電解質異常を評価。CBC（白血球増多・左方移動）で全身性感染を確認。腹部超音波で腎盂拡張・腎実質エコー変化・腎周囲液貯留を評価。X線で腎結石の合併を確認。発熱・食欲低下・多飲多尿が主要臨床徴候。デグーの糖尿病は尿路感染の素因となるため血糖値も併せて評価する。

治療

抗菌薬開始前に尿培養・感受性試験（膀胱穿刺による無汚染サンプル推奨）。培養結果待ちの経験的抗菌薬: エンロフロキサシン 5-10mg/kg PO/SC q12h、またはトリメトプリム-スルファ 15-30mg/kg PO q12h（経口βラクタム系は禁忌 — 後腸発酵動物で致死的ディスバイオーシス）。治療期間: 腎盂腎炎は最低4-6週間（単純性膀胱炎より長い）。輸液: 加温乳酸リンゲル液 10-15mL/kg SC q8-12h（腎灌流維持・脱水補正）。疼痛管理: メロキシカム 1-2mg/kg PO/SC q24h（腎障害時は慎重使用 — BUN/クレアチニンモニタリング、GFR低下時は3-5日に制限）。食欲廃絶時はシリンジ給餌（草食動物用クリティカルケア）。腎パラメータ（BUN、クレアチニン、電解質）をq3-7日でモニタリング。抗菌薬開始5-7日後と終了1週間後に尿培養再検で除菌確認。腎エコーで腎盂拡張、膿瘍形成、併存尿石症を評価。素因への対処: 尿石症の除去、衛生環境改善、飲水量増加。

予防

清潔なケージ環境の維持（定期的な床材交換）。十分な飲水量の確保。下部尿路感染症の迅速かつ完全な治療。尿石症のモニタリングと管理。リスク動物（高齢、糖尿病、UTI既往）の定期的尿検査。免疫抑制的ストレスの回避。

予後

腎盂腎炎の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

泌尿器の他の疾患（デグー）

関連する疾患