腸重積

概要

腸管の重積により閉塞と虚血が起こり、手術なしでは致死的になることが多い。

主な症状

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臨床徴候

チンチラにおける腸重積の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

チンチラの消化器系に影響する正確な原因は不明または多因子性。遺伝的素因・環境因子・免疫調節異常・不顕性感染・代謝障害が寄与因子として考えられる。個々の症例での主原因特定にはさらなる調査が必要。

病態生理

腸重積はチンチラにおける消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

腹部超音波で「標的像（target sign）」（同心円状の腸管壁重層像）を確認。腹部X線で局所的なガス欠損像・閉塞パターンを評価。チンチラでは腸炎・寄生虫（Giardia・コクシジウム）後に続発することが多い。腹部触診でソーセージ状の腫瘤を触知（ただしチンチラの小さい体格では困難な場合あり）。CBC・血液生化学で脱水・白血球増多・電解質異常を評価。バリウム造影で通過障害の確認。直腸からの血様粘液の有無を確認

治療

外科的緊急疾患。術前安定化: 加温乳酸リンゲル液 10-15mL/kg SC/IP/IV、疼痛管理にブプレノルフィン 0.03-0.05mg/kg SC q8-12h。イソフルラン麻酔下で緊急開腹術。腸管が生存可能な場合: 用手整復と漿膜縫合固定。壊死腸管がある場合: 腸管切除・端々吻合術。術後抗菌薬: エンロフロキサシン 5-15mg/kg SC q12h + メトロニダゾール 20mg/kg PO q12h（経口βラクタム系は絶対禁忌 — チンチラでは致死的）。術後鎮痛: メロキシカム 0.3-0.5mg/kg PO/SC q24h 3-5日間、ブプレノルフィン 0.03-0.05mg/kg SC q8-12h 最初の24-48h。消化管運動促進: シサプリド 0.5mg/kg PO q8-12h。草食動物用クリティカルケアでq4-6h早期シリンジ給餌。腹膜炎・吻合部離開の徴候（発熱、腹痛、活動性低下悪化）を最初の48時間q4-6hモニタリング。基礎原因の治療: 糞便寄生虫検査（寄生虫検出時フェンベンダゾール 20mg/kg PO q24h×5日）、細菌性腸炎。環境温度18-22℃（>24℃は回避）。チンチラは麻酔下で低体温に陥りやすい — 術中・術後にウォーミングパッド使用。

予防

高繊維チモシー主体食の維持。腸炎・寄生虫感染の迅速な治療。定期的な糞便寄生虫検査。環境ストレスの最小化。急激な食事変更の回避。定期的な獣医師による健康診断。

予後

特発性疾患の予後は個々の症例により変動する。自然寛解する場合もあるが、慢性再発性の経過をたどることもある。対症療法と支持療法が治療の中心。定期的な再評価により治療方針を調整する。

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