先天性巨大結腸

概要

無神経節症による先天性結腸拡張で、白色被毛のチンチラに見られる。

主な症状

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臨床徴候

チンチラにおける先天性巨大結腸の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

チンチラにおける先天性巨大結腸の原因: 無神経節症による先天性結腸拡張で、白色被毛のチンチラに見られる。

病態生理

先天性巨大結腸はチンチラにおける消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

腹部X線で結腸の著明な拡張・糞便貯留を確認。バリウム造影で通過時間延長と結腸拡張の範囲を評価。腹部超音波で結腸壁の厚さ・蠕動を確認。チンチラの先天性巨大結腸は白色（lethal white）個体で報告が多い（ヒルシュスプルング病類似の神経節細胞欠如）。CBC・血液生化学（電解質・総蛋白）で脱水と栄養障害を評価。直腸検査で狭窄部位を確認。毛色の記録（白色個体は遺伝的素因が強い）。慢性便秘・腹部膨満・発育不良が臨床徴候

治療

管理は緩和的 — 無神経節症の根治治療は存在しない。内科管理: 結腸運動改善のための消化管運動促進薬 — シサプリド 0.5mg/kg PO q8-12h。ラクツロース 0.5mL/kg PO q12h（浸透圧性下剤）。急性嵌頓に対する穏やかな温水浣腸（加温生理食塩水5-10mL直腸内）。鎮静下（ミダゾラム 0.5-1mg/kg IM）での嵌頓糞便の用手除去。輸液: 加温乳酸リンゲル液 10-15mL/kg SC q8-12h（水和維持・糞便内容物軟化）。食事管理: チモシー自由摂取（最大限の繊維）、飲水量増加。食欲廃絶時は草食動物用クリティカルケアでシリンジ給餌。疼痛管理: 腹部不快感にメロキシカム 0.3-0.5mg/kg PO/SC q24h。外科的選択肢は限定的: 部分結腸切除術の報告はあるがチンチラでは高い罹患率・死亡率。予後: 不良〜絶望的 — 罹患チンチラの多くは寿命が著しく短縮。致死的白色遺伝子（ホモ接合白×白交配）に関連。QOLが悪化した場合は安楽死を検討。

予防

先天性巨大結腸の予防: 罹患個体の繁殖からの除外。遺伝子検査（可能な場合）。ブリーダーへの情報提供。

予後

先天性巨大結腸の予後: 疾患の重症度による。軽度の先天性異常は手術で矯正可能。重度は長期管理またはQOL考慮。

関連する薬品

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