猫虹彩メラノーシス

概要

虹彩上の良性扁平色素斑で、びまん性虹彩メラノーマに進行する可能性があり、モニタリングが必要です。

主な症状

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臨床徴候

猫虹彩メラノーシスの臨床徴候は罹患部位（角膜・結膜・前房・水晶体・網膜）と病態により異なる。結膜炎: 結膜充血・分泌物・流涙・眼瞼痙攣。角膜潰瘍: 流涙・眼瞼痙攣・羞明・角膜混濁（蛍光染色陽性）。緑内障: 急性眼痛・角膜浮腫・散瞳・眼球膨大・視覚消失。白内障: 水晶体混濁による進行性視覚障害。網膜疾患: 夜盲先行の進行性視覚障害（PRA等）・急性視覚消失（網膜剥離）。

原因

猫における猫虹彩メラノーシスの原因: 虹彩上の良性扁平色素斑で、びまん性虹彩メラノーマに進行する可能性があり、モニタリングが必要です。

病態生理

猫虹彩メラノーシスは猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

猫虹彩メラノーシスの診断は、虹彩表面の平坦な色素斑（茶色〜黒色）の視診とスリットランプ生体顕微鏡検査に基づく。良性メラノーシスでは虹彩表面は平坦で虹彩構造は正常に保たれる。悪性黒色腫への進行を示す所見として、虹彩面の隆起（結節形成）、瞳孔変形（dyscoria）、色素分散（前房内色素浮遊・角膜後面色素沈着）、緑内障（眼圧上昇）を経時的にモニターする。眼底検査で脈絡膜転移を除外する。眼圧測定を定期的に行い緑内障の早期検出に努める。超音波生体顕微鏡（UBM）で虹彩厚の増加を評価する。進行例では眼球摘出後の病理組織検査で確定診断する。3-6ヶ月ごとの写真記録による経時的比較が重要である。

治療

猫における猫虹彩メラノーシスの治療: 原因の鑑別（フルオレセイン染色/シルマー試験/眼圧測定）。局所抗菌薬点眼。抗炎症薬。基礎疾患の管理。

予防

猫虹彩メラノーシスの予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

猫虹彩メラノーシスの予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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