眼窩周囲浮腫

概要

全身疾患、感染、水質問題に関連する眼周囲の腫脹。

主な症状

原因

両生類における眼窩周囲浮腫の原因: 全身疾患、感染、水質問題に関連する眼周囲の腫脹。

病態生理

眼窩周囲浮腫は両生類における眼科疾患である。眼球、付属器、または視覚経路に影響を及ぼす炎症性、変性、または構造的変化を伴う。眼内炎症は血液房水関門・血液網膜関門を破壊し、蛋白漏出、細胞浸潤、視力喪失の可能性がある。眼圧上昇は視神経と網膜神経節細胞を損傷する。角膜潰瘍はデスメ膜瘤や穿孔に進行しうる。

治療

両生類眼窩周囲浮腫の治療 — 両側性または片側性の眼周囲液貯留; 全身疾患(腎不全、低蛋白血症、敗血症)または局所炎症/感染過程の最初の可視徴候であることが多い。局所と全身病因の鑑別のため体系的精査必須。【1】診断精査(最重要 — 眼窩周囲浮腫は徴候であり診断ではない): 体腔膨満(hydrops/ascites=ドロプシー)、皮膚潰瘍、体格の全身診察; 水質パネル(アンモニア/亜硝酸塩/硝酸塩/pH/水温); CBC+生化学(腎マーカー、総蛋白、アルブミン、電解質); 敗血症疑い時は血液培養+経験的セフタジジム開始; 水棲種は皮膚/鰓掻爬; 原発性角膜炎除外のためフルオレセイン染色眼科検査; 全身疾患疑い時はX線/超音波; 急性発症+出血ならラナウイルス/FV3(PCR)除外。【2】基礎病因治療: (a)腎不全 — フロセミド 2-5 mg/kg IM/SC q12-24h+慎重な水分バランス、リン制限、高リン血症対処; (b)慢性栄養不良/消化管疾患による低蛋白血症 — 原発病因対処、栄養支持、コロイド慎重使用(入手可能時ヘタスターチ 5-10 mL/kg ICe); (c)細菌性蜂窩織炎/結膜炎 — セフタジジム 20 mg/kg ICe/IM q72h × 10-14日、局所ゲンタマイシン0.3%眼軟膏 q8-12h; (d)水質性ドロプシー — アンモニア/亜硝酸塩0 ppmへ補正、50%換水、塩素水回避; (e)甲状腺機能異常 — 稀だが報告あり(粘液水腫様所見)。【3】支持療法: 両生類リンゲル液浴(60%強度) q8-12hで浸透圧勾配正常化、衰弱時は溺水リスク軽減のため水棲種を浅い清浄水へ移動、代謝需要軽減のためPOTZ下半分に環境温維持。【4】疼痛/鎮痛: メロキシカム 0.2 mg/kg 経皮/ICe q24h × 5-7日(重度腎機能障害時は回避)、眼科的不快時はブトルファノール 0.4 mg/kg SC q12h。【5】モニタリング: 眼/眼周囲をq48h撮影; 連続体重測定; 5-7日後に生化学再検。参考文献: Wright & Whitaker 2001, Pessier 2013, Mylniczenko 2009, Whitaker 2001 Vet Clin NA。

予防

眼窩周囲浮腫の予防: 定期健診。適切な栄養。ストレス軽減。早期受診。

予後

眼窩周囲浮腫の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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