マイコバクテリウム症（リクガメ）

概要

リクガメにおける細菌性の多臓器/全身疾患。マイコバクテリウム症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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原因

リクガメにおける細菌性の多臓器/全身疾患。マイコバクテリウム症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

リクガメにおける細菌性の多臓器/全身疾患。マイコバクテリウム症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

リクガメマイコバクテリウム症（M. marinum, M. chelonae, M. fortuitum等の非結核性抗酸菌が多い）: ① 治療は試験的で長期: リファンピシン 10-30 mg/kg PO q24h + クラリスロマイシン 30 mg/kg PO q24h + エンロフロキサシン 5-10 mg/kg PO q24h、6-12ヶ月以上。② 皮下・皮膚結節は外科的切除を推奨（抗菌薬の浸透性が悪い）。③ POTZ最適化（免疫機能の前提）。④ ⚠ M. marinum はヒト皮膚感染（fish tank granuloma）—飼養者の手洗い・防護必須。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。

予防

リクガメにおけるマイコバクテリウム症の予防は適切なワクチネーションプログラムの実施が中核である（利用可能な場合）。衛生的飼育環境の維持、新規導入動物の検疫期間設定（最低14日、感染症によっては60日以上）、過密飼育の回避、適切な栄養管理による免疫力維持、ストレス軽減が重要。感染動物との接触回避、汚染器具・環境の消毒（次亜塩素酸・アルコール系・第四級アンモニウム製剤を病原体に応じて選択）を徹底する。定期的健康診断による早期発見と治療が蔓延防止に寄与する。

予後

リクガメにおけるマイコバクテリウム症の予後は病原体の毒力・宿主免疫状態・治療開始時期・基礎疾患の有無により大きく異なる。早期診断と適切な抗病原体療法・支持療法により多くの感染症は良好な予後となる。宿主の免疫抑制・若齢・高齢・多臓器不全併発例は予後不良となりうる。再発・慢性化・薬剤耐性発現も予後に影響する重要因子である。

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