マイコバクテリウム症（Tortoise）

概要

リクガメにおける細菌性の多臓器/全身疾患。マイコバクテリウム症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

原因

リクガメにおける細菌性の多臓器/全身疾患。マイコバクテリウム症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

リクガメにおける細菌性の多臓器/全身疾患。マイコバクテリウム症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

【マイコバクテリア症】 ■ 病態: 抗酸菌（M. avium complex, M. bovis, M. tuberculosis, M. genavense等）による慢性肉芽腫性感染。鳥類ではM. aviumが最多（鳥型結核）。 ■ 症状: 慢性体重減少、下痢、肝脾腫、皮膚結節、呼吸器症状。鳥: 進行性削痩・下痢（"going light"）。 ■ 診断: 抗酸菌染色（チール・ニールセン）。培養（特殊培地、4-12週）。PCR。組織病理（肉芽腫性炎症）。 ■ 治療: ★人獣共通感染症のため治療 vs 安楽死の検討が必要。治療する場合: アジスロマイシン 10-15 mg/kg PO SID + リファンピシン 10-15 mg/kg PO SID + エタンブトール 15-25 mg/kg PO SID の3剤併用 × 6-12ヶ月以上。 ■ 鳥類特記: 鳥型結核は治療反応が不良。環境中への排菌による同居鳥・人への感染リスク。安楽死が推奨されることが多い。 ■ 感染管理: 手袋・マスク着用。ケージの消毒（10%漂白剤）。免疫不全者への暴露回避。 ■ 予後: 慎重〜不良。完全治癒は稀。

予防

種特異的な栄養要求量に基づいた適切な食事の提供が最も基本的な予防策である。商業用総合栄養食の使用、手作り食の場合は獣医栄養学専門医による栄養設計、成長期・妊娠期・高齢期に応じた栄養調整が必要である。特定の種（モルモットのビタミンC、草食動物の繊維質）の固有な栄養要求を理解し、サプリメントで補完することが重要である。

予後

栄養性疾患の多くは原因となる栄養不均衡の是正により良好な予後が期待できる。早期に適切な食事矯正とサプリメント補充が開始されれば、多くの臨床症状は可逆的である。しかし成長期の骨格変形や重度の神経障害など、長期の栄養欠乏により不可逆的な構造変化が生じた場合は完全な回復が困難である。継続的な栄養モニタリングと食事管理が再発防止に不可欠である。

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