敗血症

概要

未治療の傷や膿瘍からの全身性血流感染。

主な症状

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臨床徴候

フクロモモンガにおける敗血症の臨床徴候は欠乏または過剰の栄養素により特異的パターンを示す。カルシウム不足: 骨軟化・病的骨折・痙攣・成長不良。ビタミンA不足: 眼疾患・皮膚角化異常・夜盲・繁殖障害。ビタミンC不足（モルモット）: 関節腫脹・出血傾向・歯周病・成長不良。タンパク質-エネルギー欠乏: 削痩・筋萎縮・低アルブミン血症・浮腫。ビタミンD/UV-B不足（爬虫類）: 代謝性骨疾患・骨軟化。

原因

フクロモモンガにおける敗血症の原因: 創傷汚染、経口摂取、吸入、日和見的過剰増殖による細菌コロニー形成。ストレス、免疫抑制、不衛生、過密飼育、併発疾患が素因となる。

病態生理

フクロモモンガの敗血症は全身性細菌感染で、自咬創の二次感染、歯科疾患（歯根膿瘍）、子宮疾患が主な感染源。自咬（self-mutilation）はフクロモモンガの最も深刻な行動問題で、四肢・尾・陰嚢・陰茎を咬傷し、重度の軟部組織損傷→二次感染→敗血症に至る。フクロモモンガは有袋類のため体温が犬猫より低く（32-36°C）、敗血症時の低体温が顕著。夜行性で症状を隠す傾向があり、発見が遅れやすい (Booth RJ. Vet Clin Exot Anim 2003;6:415-438)。

診断

緊急の全身評価：体温測定（有袋類正常36-37℃）、粘膜色・CRT、心拍数・呼吸数。血液培養（好気・嫌気）を抗菌薬投与前に採取。CBC（白血球増多または減少・左方移動・中毒性変化）、血液生化学（肝腎機能・血糖・乳酸）で臓器障害の程度を評価。フクロモモンガは総排泄腔からの上行性感染や咬傷創からの感染が多い。尿検査・創部培養で感染源を同定。育児嚢の二次感染も原因となるため嚢内の視診が重要

治療

フクロモモンガにおける敗血症の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

敗血症の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

敗血症の予後: 適切な抗菌薬療法で多くが治癒可能。慢性・深在性感染は長期治療が必要。敗血症は予後要注意。

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