消化管カンジダ症

概要

免疫抑制、抗生物質使用、高糖質食による消化管の酵母過増殖です。

主な症状

原因

フクロモモンガにおける消化管カンジダ症の原因: 免疫抑制、抗生物質使用、高糖質食による消化管の酵母過増殖です。

病態生理

消化管カンジダ症はフクロモモンガにおける真菌感染症である。真菌は胞子吸入、直接接種、または粘膜コロニー形成を通じて感染を確立する。菌糸または酵母形態が酵素分解と機械的圧力により組織に侵入し、肉芽腫性炎症反応を惹起する。免疫不全個体は特に感受性が高い。感染は局所にとどまるか、血行性に遠隔臓器へ播種される可能性がある。慢性感染は線維化、組織リモデリング、進行性臓器機能障害を引き起こしうる。

治療

フクロモモンガの消化管カンジダ症治療：(1) 抗真菌療法：ナイスタチン100,000 IU/kg PO q12h×10-14日（第一選択—非吸収性・GI特異的・全身副作用最小）。難治症例の代替：フルコナゾール5-10 mg/kg PO q24h×14-21日（全身性—2週で肝酵素モニタリング）。イトラコナゾール5-10 mg/kg PO q24h×14-21日（吸収のため脂肪含有食品と共に投与）。(2) 口腔プラーク：口腔カンジダ症がある場合—ナイスタチン経口懸濁液を綿棒でプラークに直接塗布qid、さらに経口ナイスタチン投与。耐えられれば厚いプラークの愛護的デブリードマン。(3) 素因の対処（消退/予防に重大）：進行中の抗菌薬を中止または最小化（正常腸内細菌叢の回復）。食事の糖分減少：果汁排除・甘い果物制限（ブドウ・マンゴー）・昆虫/タンパク比率増加。免疫抑制の是正：全体栄養改善・ストレス軽減・孤立なら伴侶とペアリング。プロバイオティクス補充（Bene-Bac/乳酸菌ベース）毎日×4週（ナイスタチン投与2h後に開始）。(4) 支持療法：脱水時SC輸液。食欲不振時シリンジ給餌（柔らかく低糖食品）。疼痛性口腔プラークで摂食低下時メロキシカム0.2 mg/kg PO q24h×3-5日。(5) モニタリング：治療後7・14日で糞便細胞診/培養。プラーク消退の口腔検査。毎日の摂食量・体重モニタリング。アゾール系抗真菌薬��用時2週で肝酵素。参考文献：Johnson-Delaney 2006, Carpenter Exotic Animal Formulary 6th ed。

予防

プロバイオティクス併用なしの長期抗菌薬コースを避ける。食事の糖分低減（甘い果物制限・果汁排除・蜂蜜過剰回避）。免疫機能サポートのため十分なタンパク摂取維持。全ての抗菌薬コース中および終了後2週間プロバイオティクス補充。毎日食器を洗浄（バイオフィルム防止）。食品の適切な保管（腐敗物は12h以内に廃棄）。ストレスと社会的孤立の対処（免疫抑制がカンジダ過増殖を促進）。

予後

ナイスタチン治療で良好—口腔プラーク5-7日で消退、消化管症状7-14日で改善。素因が対処されなければ再発が一般的（30-40%）（���菌薬・高糖食・免疫抑制）。フルコナゾール難治性カンジダ症：fair—併用療法または長期コースが必要な場合あり。全身性カンジダ症（肝臓/脾臓に播種—稀）：積極的治療でも予後不良。重要：素因の治療は抗真菌療法と同等に重要。

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