鉛中毒

概要

鉛含有物の摂取による中毒。

主な症状

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臨床徴候

ヘビにおける鉛中毒の臨床徴候は毒性物質の種類と曝露量により急性〜慢性まで多様。消化器症状（嘔吐・下痢・流涎・腹痛）が最も一般的な初期所見。神経毒では振戦・痙攣・運動失調・昏睡。肝毒では黄疸・凝固障害・肝性脳症。腎毒では乏尿・尿毒症徴候。血液毒では貧血・出血傾向・メトヘモグロビン血症。心血管毒では不整脈・低血圧・ショック。急性曝露では症状発現が迅速で、早期除染と支持療法が予後を決定する。

原因

ヘビにおける鉛中毒の原因: 鉛含有物の摂取による中毒。

病態生理

鉛中毒はヘビにおける中毒性疾患である。有害物質の経口摂取、吸入、または経皮吸収により中毒障害が生じる。毒素は酵素阻害、受容体干渉、酸化的損傷、直接的な細胞毒性などの特定のメカニズムを通じて細胞プロセスを障害する。標的臓器は毒素により異なるが、肝臓（生体内変換）、腎臓（排泄）、神経系、消化管が一般的である。用量依存的に無症候性変化から劇症型臓器不全まで幅広い影響を及ぼす。

診断

血中鉛濃度測定（原子吸光分析/ICP-MS）が確定診断。全血鉛>0.2 ppm（>10 μg/dL）で中毒を示唆。X線で消化管内の金属異物を確認。CBC（好塩基性斑点赤血球→鉛による赤血球障害は蛇の有核赤血球でも観察されうる）。神経症状（振戦・協調運動障害・痙攣）の評価。生化学（AST・UA上昇→肝腎障害）。飼育環境の鉛含有物（古い塗料・ステンドグラス用品・釣り用錘等）の調査。蛇は低代謝のため慢性蓄積性中毒となりやすい。キレート療法の前に腎機能を確認する。

治療

ヘビの鉛中毒: ①X線で消化管内金属片（釣り錘・散弾・塗料片）を確認し、可能なら内視鏡/外科的に摘出。②キレーション: CaEDTA 10-40 mg/kg IM q12h（水和を維持し腎障害に注意）を血中鉛低下まで。③POTZ上限での飼育、輸液（10-20 mL/kg/日）、強制給餌。④痙攣にはミダゾラム 1-2 mg/kg IM。⑤基質・ケージ環境の鉛源（古い塗料・おもり）を除去。（Mader 3rd ed; Carpenter 6th ed）

予防

鉛中毒の予防には有毒物質へのアクセス制限・除去、ペット安全な製品の使用、環境からの有毒植物の除去、薬剤・化学物質の適切な保管、屋外アクセス時の監視、種固有の中毒に関する飼い主教育が必要である。

予後

鉛中毒の予後: 治療開始時間による。

関連する薬品

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