メトロニダゾール中毒

概要

メトロニダゾール過剰投与による中枢神経毒性。

主な症状

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臨床徴候

ヘビにおけるメトロニダゾール中毒の臨床徴候は毒性物質の種類と曝露量により急性〜慢性まで多様。消化器症状（嘔吐・下痢・流涎・腹痛）が最も一般的な初期所見。神経毒では振戦・痙攣・運動失調・昏睡。肝毒では黄疸・凝固障害・肝性脳症。腎毒では乏尿・尿毒症徴候。血液毒では貧血・出血傾向・メトヘモグロビン血症。心血管毒では不整脈・低血圧・ショック。急性曝露では症状発現が迅速で、早期除染と支持療法が予後を決定する。

原因

ヘビにおけるメトロニダゾール中毒の原因: メトロニダゾール過剰投与による中枢神経毒性。

病態生理

メトロニダゾール中毒はヘビにおける中毒性疾患である。有害物質の経口摂取、吸入、または経皮吸収により中毒障害が生じる。毒素は酵素阻害、受容体干渉、酸化的損傷、直接的な細胞毒性などの特定のメカニズムを通じて細胞プロセスを障害する。標的臓器は毒素により異なるが、肝臓（生体内変換）、腎臓（排泄）、神経系、消化管が一般的である。用量依存的に無症候性変化から劇症型臓器不全まで幅広い影響を及ぼす。

診断

投薬歴の詳細聴取（メトロニダゾールの用量・投与期間・投与間隔）が診断の鍵。蛇のメトロニダゾール中毒は過量投与（推奨量20-40 mg/kgを超過）または長期投与で発生。臨床症状として神経症状（旋回・stargazing・平衡障害・痙攣→中枢性前庭/小脳障害）が特徴的。CBC・生化学で肝腎障害を評価。蛇は代謝速度が低いため薬物蓄積が起こりやすく、投与間隔の延長が重要。POTZ管理が薬物代謝速度に直接影響する。投与中止後も神経症状が数日〜数週間持続することがある。

治療

ヘビのメトロニダゾール中毒（神経毒性 — 失調・斜頸・後弓反張）: ①即時投薬中止が治療の中心。②支持療法: POTZ維持、輸液（10-20 mL/kg/日 SC/ICe）、転倒・外傷防止の単純なケージ、経管栄養。③神経徴候は蓄積した薬物の消失に伴い1-2週間（時に数週）で通常可逆。④再投与する場合は総用量を制限（一般種<100 mg/kg、インディゴヘビ・キングスネーク等の感受性種は40 mg/kg以下）。（Mader 3rd ed; Carpenter 6th ed）

予防

メトロニダゾール中毒の予防には有毒物質へのアクセス制限・除去、ペット安全な製品の使用、環境からの有毒植物の除去、薬剤・化学物質の適切な保管、屋外アクセス時の監視、種固有の中毒に関する飼い主教育が必要である。

予後

メトロニダゾール中毒の予後: 治療開始時間による。

関連する薬品

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