接触性皮膚炎

概要

洗剤、金属、処理木材等の刺激物との接触による皮膚炎。

主な症状

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臨床徴候

オウムにおける接触性皮膚炎の臨床徴候は原因と病期により異なる。急性: 紅斑・水疱・湿潤性病変・激しい掻痒・脱毛（接触性皮膚炎・蕁麻疹）。慢性: 苔癬化・色素沈着・脱毛・落屑・痂皮（アトピー性皮膚炎・慢性膿皮症）。分布パターンが診断に有用: 顔面・指趾（アトピー）、耳・腹側（蚤アレルギー）、対称性脱毛（内分泌性）、円形病変（皮膚糸状菌・毛包虫）。

原因

オウムにおける接触性皮膚炎の原因: 洗剤、金属、処理木材等の刺激物との接触による皮膚炎。

病態生理

接触性皮膚炎はオウムにおける皮膚疾患である。表皮バリア、真皮炎症、または付属器機能の障害を伴う。バリア機能の低下により経表皮水分喪失、アレルゲン浸透、微生物コロニー形成が促進される。炎症メディエーター（ヒスタミン、プロスタグランジン、サイトカイン）が掻痒、紅斑、二次的な擦過傷を駆動する。慢性疾患では表皮過形成、苔癬化、色素沈着、線維化が生じる。

診断

脚部・腹部・胸部の接触部位に限局した発赤・腫脹・落屑・痂皮から接触性皮膚炎を疑う。病歴聴取で新規導入物質（止まり木塗料・洗剤・消毒剤・金属）への曝露を確認。皮膚掻破検体で感染・寄生虫を除外。皮膚生検で表層性皮膚炎・好酸球浸潤を確認。CBC/生化学で全身性疾患を除外。原因物質の除去による症状改善で臨床的に確定。大型オウム類では亜鉛めっきケージ・特定の木材での接触反応に注意。

治療

オウム接触性皮膚炎: ① 原因物質の同定と除去が最重要—床材（杉材は禁忌、紙系/ペレット系へ）、ケージ素材（金属アレルギー）、食事、消毒剤、香料、装飾品。② 局所: 患部洗浄（ぬるま湯）、低刺激エメリエント、抗菌作用のあるシャンプー（クロルヘキシジン2%）q3-7日。③ 全身: 短期プレドニゾロン 0.5-1 mg/kg PO q24h × 5-7日で漸減（小型哺乳類はステロイド慎重）、セチリジン 5-10 mg/animal PO q12-24h、ジフェンヒドラミン 2-4 mg/kg PO q8h。④ 食物アレルギー疑い: 8週hydrolyzed protein食試験。⑤ アトピー性（犬）: シクロスポリン 5-7 mg/kg PO q24h、オクラシチニブ（Apoquel）0.4-0.6 mg/kg PO q12h × 14d→q24h。⑥ 二次性細菌感染: 培養感受性で抗菌薬。⑦ 自傷予防: エリザベスカラーまたは患部保護衣。支持療法（鳥類）: 保温28-30℃（重症は30-32℃）、皮下/骨内輸液 50-100 mL/kg/日 （温乳酸リンゲルまたはノルモソルR）、強制給餌（Emeraid Omnivore/Carnivoreなど 20-30 mL/kg q4-6h）、酸素分圧40%以下を維持しつつ呼吸補助。

予防

接触性皮膚炎の予防: 皮膚チェック。衛生管理。寄生虫予防。

予後

接触性皮膚炎の予後: 多くは治療に良好に反応。

関連する薬品

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