慢性鼻炎

概要

細菌、真菌、環境刺激物による持続的な鼻腔の炎症。

主な症状

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臨床徴候

オウムにおける慢性鼻炎の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。 皮膚病変（円形脱毛・落屑・痂皮）、慢性鼻汁、または深在性真菌症では咳・体重減少・神経症状が見られる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

オウムにおける慢性鼻炎の原因: 細菌、真菌、環境刺激物による持続的な鼻腔の炎症。

病態生理

オウムにおける慢性鼻炎の病態生理は原因病態と進行段階により多面的に展開する。初期の局所組織傷害・機能異常から全身的代償機構の動員、最終的な臓器機能不全への進展という共通の流れがある。病態の進行は原因と宿主の免疫・代謝状態に依存する。早期発見・早期治療が予後改善の鍵。

診断

慢性くしゃみ・鼻汁（漿液性〜膿性）・鼻孔周囲の痂皮・副鼻腔腫脹から慢性鼻炎を疑う。後鼻孔検査で鼻甲介腫脹・膿性分泌物を確認。鼻腔スワブの培養・感受性試験で原因菌を同定。Chlamydia psittaci PCRで鳥クラミジア症を除外。CT検査で副鼻腔への波及・骨融解を評価。CBC/生化学でヘテロフィル増多を確認。大型オウム類ではビタミンA欠乏による扁平上皮化生が慢性鼻炎の素因。食餌歴（種子食偏重）の聴取が重要。

治療

オウムにおける慢性鼻炎の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

慢性鼻炎の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

慢性鼻炎の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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