気管狭窄症

概要

瘢痕や肉芽腫による気管内腔の狭窄。

主な症状

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臨床徴候

オウムにおける気管狭窄症の臨床徴候は気道閉塞・換気障害の部位により異なる。上気道: いびき・吸気性ストライダー・運動不耐性・吸気性チアノーゼ。気管: 短く乾性の発作的咳（gander-honk）・ストライダー（気管虚脱）。下気道: 慢性咳・呼気性呼吸困難・喘鳴・換気不全（喘息・COPD様病態）。突発的悪化はストレス・運動・気温変化で誘発される。

原因

オウムにおける気管狭窄症の原因: 瘢痕や肉芽腫による気管内腔の狭窄。

病態生理

気管狭窄症はオウムにおける呼吸器疾患である。気道、肺実質、または胸膜腔の炎症、閉塞、または機能障害を伴う。ガス交換の障害により低酸素血症および高炭酸ガス血症の可能性がある。炎症性滲出液、粘液蓄積、構造変化が有効な換気を低下させる。代償性頻呼吸により呼吸仕事量と代謝要求が増加する。重症例は呼吸不全に進行し緊急介入が必要となりうる。

診断

吸気性喘鳴・呼吸困難・運動不耐性から気管狭窄症を疑う。X線で気管内腔の局所的狭窄を確認。CT検査で狭窄の範囲・程度を精密に評価。気管内視鏡で狭窄部位を直視下確認し、肉芽腫・瘢痕・腫瘤を鑑別。気管洗浄液の培養・細胞診で感染性原因を評価。CBC/生化学でヘテロフィル増多を確認。先天性（完全気管輪異常）と後天性（挿管後瘢痕・感染・異物）を鑑別。大型オウム類（特にアマゾン）では気管の解剖学的特徴から好発する。

治療

オウムにおける気管狭窄症の治療: 抗菌薬（培養感受性に基づく）。ネブライゼーション。酸素療法（重症）。保温。

予防

気管狭窄症の予防: 定期健診。適切な栄養。ストレス軽減。早期受診。

予後

気管狭窄症の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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