痙攣発作（トカゲ）

概要

トカゲにおける代謝性の神経系疾患。痙攣発作は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

痙攣、運動失調、斜頸、旋回、麻痺・不全麻痺、振戦、意識状態の変化、異常反射、眼振、行動変化。

原因

トカゲにおける代謝性の神経系疾患。痙攣発作は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

トカゲにおける代謝性の神経系疾患。痙攣発作は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

診断

痙攣発作（トカゲ）の診断は臨床徴候、詳細な病歴、身体検査に基づく。推奨される検査: 神経学的検査 (Neurological Examination), 全血球計算 (CBC), 血液生化学検査 (Blood Chemistry Panel), 画像診断 (Imaging: X-ray / CT / MRI)。トカゲにおける類似の臨床徴候を呈する他疾患との鑑別が必要である。

治療

トカゲ痙攣の治療: ① 原因鑑別—NSHP（低Ca）、低血糖、敗血症、毒物（殺虫剤、植物）、頭部外傷、感染症。② 緊急: midazolam 0.2-1 mg/kg IM、ジアゼパム 0.5-2 mg/kg IM/IV。③ Ca補正: グルコン酸Ca 100 mg/kg slow IV/ICe（NSHP痙攣で第一選択）。④ 低血糖: 5%デキストロース 10-30 mL/kg ICe/IV。⑤ 持続: phenobarbital 5-10 mg/kg IM（代謝差大、血中濃度モニタ困難）、levetiracetam 20-30 mg/kg PO。⑥ 原因検索: 血清Ca・P、血糖、肝酵素、X線（NSHP）、感染症スクリーニング、毒物履歴。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。

予防

トカゲにおける痙攣発作の予防は原因病態によって異なる。感染性脳炎: 適切なワクチネーション（特に狂犬病・ジステンパー・FIP予防）と媒介動物制御。特発性てんかん: 遺伝性素因品種の繁殖管理。認知機能不全症候群: 知的刺激の提供、適度な運動、抗酸化サプリメント、SAMe等の補完療法。外傷性脳脊髄損傷: 交通事故・落下事故予防、適切な飼育環境。中毒予防: 環境管理。

予後

トカゲにおける痙攣発作の予後は抗てんかん薬による発作管理で多くは寿命に近い予後だが、難治性では生活の質の低下を伴う。

関連する薬品

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