前庭疾患（Lizard）

概要

トカゲにおける特発性の神経系疾患。前庭疾患は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

原因

トカゲにおける特発性の神経系疾患。前庭疾患は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

トカゲにおける特発性の神経系疾患。前庭疾患は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

【前庭疾患】 ■ 病態: 末梢性（内耳/中耳）vs 中枢性（脳幹）の鑑別が重要。末梢性: 水平眼振、同側への頭部傾斜。中枢性: 垂直/方向変換性眼振、固有受容覚欠損。 ■ 対症療法: メクリジン 12.5-25 mg PO SID-BID（犬猫の用量、小動物は体重換算）。マロピタント 1 mg/kg SC/PO SID（制吐）。メトクロプラミド 0.2-0.5 mg/kg PO/SC TID（嘔吐時）。 ■ 原因治療: 中耳炎（最多）—抗菌薬: エンロフロキサシン 5-10 mg/kg PO SID + メトロニダゾール 15-20 mg/kg PO BID × 4-6週。E. cuniculi（ウサギ）—フェンベンダゾール 20 mg/kg PO SID × 28日。 ■ 支持療法: 補助給餌（自力摂食困難時）。安全な環境整備（段差・水深に注意）。 ■ モニタリング: 頭部傾斜・眼振の改善経過。食欲・体重。 ■ 種特異的注意: ウサギ—E. cuniculiが最多原因。モルモット・チンチラ—中耳炎。ハリネズミ—WHS(後肢麻痺→前庭症状)の除外。 ■ 予後: 末梢性は概ね良好（頭部傾斜の残存あり）。中枢性は慎重。

予防

種特異的な栄養要求量に基づいた適切な食事の提供が最も基本的な予防策である。商業用総合栄養食の使用、手作り食の場合は獣医栄養学専門医による栄養設計、成長期・妊娠期・高齢期に応じた栄養調整が必要である。特定の種（モルモットのビタミンC、草食動物の繊維質）の固有な栄養要求を理解し、サプリメントで補完することが重要である。

予後

栄養性疾患の多くは原因となる栄養不均衡の是正により良好な予後が期待できる。早期に適切な食事矯正とサプリメント補充が開始されれば、多くの臨床症状は可逆的である。しかし成長期の骨格変形や重度の神経障害など、長期の栄養欠乏により不可逆的な構造変化が生じた場合は完全な回復が困難である。継続的な栄養モニタリングと食事管理が再発防止に不可欠である。

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