下垂体中葉機能障害(クッシング病)

概要

下垂体中葉の過形成。多毛症・蹄葉炎・免疫低下。高齢馬に好発。

主な症状

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病態生理

黒質-下垂体のドパミン抑制の喪失により下垂体中葉が過形成・腺腫化し、POMC由来ペプチドが過剰分泌される。結果としてコルチゾール調節異常・インスリン抵抗性をきたし、多毛・剛毛（hypertrichosis：病的長毛・換毛不全）、筋萎縮・腹部下垂、多飲多尿、易感染性、そして高インスリン血症を介した蹄葉炎を生じる。ACTH測定で診断し、ペルゴリド（ドパミン作動薬）で管理する。

予防

馬における下垂体中葉機能障害（クッシング病）の予防は適正体重維持と適切な栄養管理が中核。糖尿病: 肥満予防（BCS 4-5/9）、低炭水化物食、定期運動、ステロイド長期使用の回避。甲状腺機能亢進症（猫）: ヨウ素過剰摂取の回避、缶詰食のBPA曝露低減、年1回のT4スクリーニング（10歳以上）。クッシング症候群: 早期発見のための定期的臨床評価。アジソン病: 確立された予防法なし、症状の早期認識が重要。

予後

馬における下垂体中葉機能障害（クッシング病）の予後はトリロスタン・ミトタンによる症状制御で中央生存2年以上が期待できる。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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