緑内障

概要

眼内圧の上昇による視神経損傷と進行性視力喪失です。

主な症状

原因

ハリネズミの眼科に影響する正確な原因は不明または多因子性。遺伝的素因・環境因子・免疫調節異常・不顕性感染・代謝障害が寄与因子として考えられる。個々の症例での主原因特定にはさらなる調査が必要。

病態生理

ハリネズミの眼科に影響する正確な病態生理は完全には解明されていない。遺伝的素因・環境因子・免疫調節異常を含む多因子性メカニズムが関与すると考えられる。眼科組織における炎症性・代謝性・構造的変化が進行性の臨床徴候をもたらす。ハリネズミにおける疾患メカニズムの完全な解明にはさらなる研究が必要。

治療

ハリネズミにおける緑内障の治療: 【診断】眼圧測定（Tonovet推奨——ハリネズミでは角膜麻酔不要）、直接/間接検眼鏡、細隙灯顕微鏡、眼球超音波検査（10MHz、透見不良時）。正常IOP: 10-20mmHg（>25mmHg疑い、>30mmHg診断的）。基礎疾患の鑑別: ぶどう膜炎（最も多い二次性原因）、水晶体脱臼、眼内腫瘍、前房出血。【内科治療】（ハリネズミでは多くの場合緩和的）: ドルゾラミド2%点眼 q8h（炭酸脱水酵素阻害薬——房水産生抑制）、チモロール0.5%点眼 q12h（βブロッカー——徐脈・呼吸障害時注意）、ラタノプロスト0.005%点眼 q24h（PG製剤——全種で有効とは限らない）。ドルゾラミド/チモロール合剤（コソプト）q12h が実用的。全身性CAI: メタゾラミド2-4mg/kg PO q8-12h（代謝性アシドーシス・消化器症状モニタ）。抗炎症: 角膜潰瘍がなければ酢酸プレドニゾロン1%点眼 q6-8h（フルオレセイン染色で確認）、またはフルルビプロフェン0.03%点眼 q6-8h（NSAID代替）。アトロピン1%点眼 q12-24h（散瞳・毛様体弛緩・後癒着予防——消化管運動低下に注意）。鎮痛: メロキシカム0.2mg/kg PO/SC q24h、トラマドール5mg/kg PO q12h、神経障害性疼痛にはガバペンチン5-10mg/kg PO q8-12h。【重要】ハリネズミは嗅覚・触覚優位の動物で視力がもともと弱く、片眼または両眼摘出後も驚くほど良好に適応する。疼痛のある失明眼の緑内障では長期の内科管理よりも早期の眼球摘出を推奨すべきである。手術手技: イソフルラン鎮静下（マスク/チャンバー導入）で経眼瞼アプローチ、球後血管結紮、4-0/5-0吸収糸で2層閉鎖。術後: メロキシカム0.2mg/kg SC q24h×5日、ブプレノルフィン0.02mg/kg SC q8h×48h、全身抗菌薬（アモキシシリン/クラブラン酸12.5-25mg/kg PO q12h×7日）。エリザベスカラーはハリネズミでは非実用的——自傷モニタリング。内科症例は初期q1-2週、その後月1回IOP再検。参考文献: Ivey & Carpenter (2012), Mans & Donnelly (2018)。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化

予防

定期健診時の眼科検査——高齢ハリネズミではベースラインの眼圧測定推奨。ぶどう膜炎・眼外傷の迅速な治療（二次性緑内障予防）。牛眼（眼球腫大）は飼い主が最初に気づく徴候であることが多い。

予後

視力予後: 不良——ハリネズミの緑内障は発見時にはすでに不可逆的な網膜/視神経障害が進行していることが多い。眼球摘出後の機能予後: 良好——嗅覚・触覚優位のため摘出後も良好に適応。内科管理のみ: 要注意——丸まり防御行動のため点眼のコンプライアンスが難しい。原発性緑内障: 要注意（両側進行の可能性）。二次性緑内障: 基礎疾患のコントロールに依存。

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