角膜裂傷

概要

針、ケージのワイヤー、鋭利な物による角膜の外傷性切傷または裂傷です。

主な症状

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臨床徴候

ハリネズミにおける角膜裂傷の臨床徴候は罹患部位（角膜・結膜・前房・水晶体・網膜）と病態により異なる。結膜炎: 結膜充血・分泌物・流涙・眼瞼痙攣。角膜潰瘍: 流涙・眼瞼痙攣・羞明・角膜混濁（蛍光染色陽性）。緑内障: 急性眼痛・角膜浮腫・散瞳・眼球膨大・視覚消失。白内障: 水晶体混濁による進行性視覚障害。網膜疾患: 夜盲先行の進行性視覚障害（PRA等）・急性視覚消失（網膜剥離）。

原因

ハリネズミにおける角膜裂傷の原因: 針、ケージのワイヤー、鋭利な物による角膜の外傷性切傷または裂傷です。

病態生理

角膜裂傷はハリネズミにおける外傷性・機械的疾患である。罹患組織の構造的耐性を超える外部機械的力により組織損傷が生じる。損傷は出血、浮腫、疼痛を伴う急性炎症カスケードを惹起する。重症度に応じて、血管供給の途絶による虚血、環境微生物による汚染、進行性の組織壊死が生じうる。治癒過程は止血、炎症、増殖、リモデリングの各段階を経る。

診断

角膜裂傷の診断は、流涙・羞明・眼瞼痙攣・角膜表面の損傷を呈するハリネズミで行う。ハリネズミは床材（木チップ・牧草）や針による自己損傷で角膜を傷つけやすい。丸まり防御のためイソフルラン鎮静下で眼科検査を実施し、フルオレセイン染色で角膜上皮欠損の範囲・深度を評価する。細隙灯検査で前房水漏出・虹彩脱出を確認し、全層裂傷の有無を判定する。眼球後膿瘍との鑑別も重要であり、眼球突出がある場合は超音波検査で後眼窩を評価する。

治療

ハリネズミの一般的な原因: 唾液塗布行動中またはケージメイトからの棘/針による損傷、床材（鋭い木片）、ワイヤーケージ部品。鎮静下での診察（イソフルランマスク — ハリネズミは丸まるため鎮静なしでは眼科検査不可能）。フルオレセイン染色で裂傷の深さと範囲を評価。表層性角膜裂傷（部分層、前房水漏出なし）: 広域局所抗菌薬点眼q6-8h — オフロキサシン0.3%またはシプロフロキサシン0.3%眼科用点眼液（軟膏より点眼液がハリネズミでは塗布が容易）。アトロピン1%点眼q12-24h（疼痛のための毛様体筋麻痺、癒着防止のための散瞳）。局所コルチコステロイドは使用禁忌（治癒遅延、角膜融解リスク）。全身性メロキシカム0.2 mg/kg PO/SC q24h 鎮痛。エリザベスカラーはハリネズミでは非実用的 — 自己損傷を注意深く監視。深層または全層裂傷（前房水漏出、虹彩脱出、Seidel試験陽性）: 全身麻酔下での外科的修復 — 8-0〜10-0吸収糸での角膜縫合（専門的眼科顕微手術技術が必要、眼科専門医への紹介推奨）。虹彩脱出: 生存可能なら（<24時間）整復、壊死していれば切除。大きな欠損には第三眼瞼フラップまたは結膜移植。術後: 積極的局所抗菌薬（オフロキサシンq4-6h 7-14日間）、局所アトロピン、全身性抗菌薬（穿孔/汚染がある場合エンロフロキサシン5-10 mg/kg PO q12h）、全身性鎮痛。眼球が修復不能に破裂または全眼球炎が発生した場合: 摘出術 — ハリネズミは片眼視に良く適応（主に嗅覚/触覚動物）。参考文献: Whittaker et al. (2019); Carpenter (2018)。

予防

鋭い床材を避ける（紙系またはフリース床材を使用）。鋭い縁のあるワイヤーケージ部品を除去。攻撃的なケージメイトを分離。定期健診時の定期的な眼科検査。ハリネズミは比較的凹んだ小さなビーズ状の目を持つ — 角膜損傷は突出眼の種より少ないが依然として発生する。

予後

表層性裂傷: 積極的局所抗菌薬療法で予後良好 — 7-14日以内に治癒。外科的修復成功の深層裂傷: やや良好〜良好 — 角膜瘢痕は予想されるがハリネズミは視覚障害に良く耐容。虹彩脱出を伴う全層: 予後要注意 — 手術のタイミングと技術に依存。摘出術を要する眼球破裂: QOLに関して術後予後良好。

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