肛門嚢嵌頓

Perineal Sac Impaction / 肛門嚢嵌頓

概要

肛門嚢に糞便物質と分泌物が蓄積する状態で、高齢の雄に多いです。

主な症状

会陰部の糞便蓄積悪臭会陰部の皮膚刺激排便時のいきみ

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臨床徴候

モルモットにおける肛門嚢嵌頓の臨床徴候は病態と進行段階により多様である。一般的非特異的所見（食欲不振・元気消失・体重減少）に加え、罹患臓器・系統に特異的な症状が顕在化する。病歴聴取と詳細な身体検査により症状パターンを把握し、補助検査で確定診断に至る。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

原因

モルモットにおける肛門嚢嵌頓の原因: 肛門嚢に糞便物質と分泌物が蓄積する状態で、高齢の雄に多いです。

病態生理

肛門嚢嵌頓はモルモットにおける消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

会陰嚢（perineal sac）の視診・触診で糞便・被毛・分泌物の嵌頓を確認。高齢雄モルモットに好発し、会陰部筋力低下が原因。嵌頓物の除去後に二次感染の有無を評価（発赤・潰瘍・膿性分泌物）。細菌培養（感染併発時）。直腸触診で直腸腫瘤・狭窄を除外。血液生化学（全身状態の評価）。鑑別：直腸脱、会陰ヘルニア、肛門周囲膿瘍。定期的な清掃が必要な慢性管理疾患。

治療

肛門嚢嵌頓の治療: (1) 温水浸漬 — 会陰部を温水（38-40℃）に5-10分浸漬し糞便・皮脂の嵌頓物を軟化。(2) 用手排出 — 嚢の開口部にミネラルオイルを塗布、2-3分待ってから綿棒で愛護的に内容物を圧出。重度嵌頓: 少量のミネラルオイルを嚢内に注入し5分待ってから圧出。粘膜裂傷を避けるため愛護的に。(3) 清掃後 — クロルヘキシジン0.05%で洗浄。二次感染（発赤・腫脹・膿性分泌物）がある場合: エンロフロキサシン5-10mg/kg PO BID 7-10日間またはTMS 15-30mg/kg PO BID。重要: ペニシリン/アモキシシリンは致死的 — 絶対禁忌。(4) 疼痛管理 — 著明な炎症時メロキシカム0.3-0.5mg/kg PO SID 3-5日間。(5) 食事管理 — チモシー無制限給与で便性状を最適化。ビタミンC 50-100mg/日（必須）。(6) 飼い主指導 — 清掃手技をデモンストレーション；罹患高齢雄は1-2週ごとの定期スケジュール確立。(7) モニタリング — 来院ごとに確認；慢性嵌頓、肛門周囲皮膚炎、膿瘍形成への進行に注意。会陰筋の緊張低下により3歳以上の未去勢雄に最多。