頸部リンパ節炎（ストレプトバチルス）

概要

ストレプトバチルスによる頸部リンパ節炎で、'しこり'のまれな原因。

主な症状

原因

病原体（細菌・ウイルス・真菌・原虫）の感染が直接的な原因であり、宿主の免疫力低下、過密飼育、不衛生な環境、慢性的ストレス、栄養不良、併発疾患が感染リスクを著しく増大させる。病原体の毒力と宿主の免疫応答のバランスが発症と重症度を決定する。若齢・老齢個体や免疫抑制状態では感染が重篤化しやすい傾向にある。

病態生理

病原体が宿主の防御機構を突破して組織に定着すると感染が成立する。病原体の毒素産生、組織侵入、細胞内寄生により直接的な組織障害が生じる。同時に宿主の免疫応答（炎症反���・補体活性化・サイトカインカスケード）が活性化されるが、過剰な免疫応答自体が組織損傷の原因となる場合がある。全身性炎症反応症候群（SIRS）から敗血症性ショック・多臓器不全への進行が最も危険な病態である。

治療

頸部リンパ節炎（ストレプトバチルス）の治療: (1) FNAと培養 — 穿刺吸引で膿瘍を確認；培養感受性にStreptobacillus moniliformis同定（モルモットではまれ；人獣共通感染症 — 鼠咬症の原因菌）。より一般的なS. zooepidemicusとの鑑別。(2) 外科的排膿 — 膿瘍成熟後（波動触知）: 鎮静（ミダゾラム0.5-1mg/kg IM + ブトルファノール0.2-0.4mg/kg IM）、切開排膿、被膜掻爬。モルモットの膿瘍は乾酪様の濃厚な膿を含み積極的デブリードマンが必要。クロルヘキシジン0.05%で BID洗浄5-7日間。二次治癒のため開放。(3) 全身抗菌薬 — ストレプトバチルスは通常以下に感受性: ドキシサイクリン5-10mg/kg PO BID 14-21日間（第一選択）、またはクロラムフェニコール30-50mg/kg PO BID 14-21日間。代替: エンロフロキサシン5-10mg/kg PO BID。重要: ペニシリン/アモキシシリンはモルモットに致死的 — βラクタム系は絶対禁忌（他種ではペニシリン感受性でも使用不可）。(4) 疼痛管理 — メロキシカム0.3-0.5mg/kg PO SID 7-10日間。(5) 支持療法 — ビタミンC 50-100mg/日。食欲不振時Oxbow Critical Care 50-80mL/kg/日を強制給餌。(6) 人獣共通感染症の注意 — ストレプトバチルスは人獣共通（ヒトに鼠咬症を引き起こす）；創傷ケア後の手洗いを飼い主に指導。(7) モニタリング — 3-5日ごとに創部再評価。再発に注意。感染源（多くはネズミとの接触/汚染）の特定と除去。

予防

適切なワクチネーションプログラムの実施、衛生的な飼育環境の維持、新規導入動物の検疫期間の設定が基本的予防策である。過密飼育の回避、適切な栄養管理による免疫力の維持、ストレス軽減も重要である。感染動物との接触を避け、汚染された器具や環境の消毒を徹底する。定期的な健康診断による早期発見と早期治療が蔓延防止に不可欠である。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

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