肛門嚢疾患

Anal Sac Disease / 肛門嚢疾患

概要

肛門嚢の嵌頓、感染、膿瘍形成で、不快感とこすりつけ行動を引き起こします。

主な症状

肛門の刺激悪臭お尻を擦りつける排便時のいきみ

原因

フェレットにおける肛門嚢疾患の原因: 肛門嚢の嵌頓、感染、膿瘍形成で、不快感とこすりつけ行動を引き起こします。

病態生理

肛門嚢疾患はフェレットにおける細菌感染症である。病原菌は付着因子を通じて組織にコロニーを形成し、毒素産生、酵素分泌、免疫回避戦略などの病原性メカニズムを介して侵入する。好中球浸潤、サイトカイン放出、補体活性化を含む炎症カスケードが生じる。組織損傷は細菌の直接作用と宿主の炎症反応の両方に起因する。菌種と宿主の免疫状態に応じて、膿瘍形成、敗血症、または慢性肉芽腫性炎症が発生しうる。

治療

注意：多くのペットフェレットはブリーディング施設で臭腺除去（肛門嚢外科的摘出）済み；治療前に肛門嚢の存在確認。嵌頓：鎮静下（イソフルランマスク）での用手圧出—肛門の4時・8時方向に両側から愛護的指圧。嵌頓物が濃厚/凝固の場合は小カテーテルで温かい滅菌生食による肛門嚢洗浄。感染/膿瘍形成：鎮静下で膿瘍切開排膿、希釈クロルヘキシジン（0.05%）または滅菌生食で腔洗浄。全身抗菌薬：アモキシシリン-クラブラン酸12.5-25mg/kg PO q12h 10-14日間（経験的）、または培養/感受性結果に基づく。排膿後に肛門嚢内へ抗菌薬軟膏注入（ムピロシンまたはトリプル抗菌薬）。疼痛管理：メロキシカム0.2mg/kg PO/SC q24h 5-7日間、肛門周囲への温湿布q8h。肛門嚢摘出術（慢性再発性疾患）：全身麻酔下での両側肛門嚢摘出—再発性嵌頓/感染の根治治療。手術技術：肛門括約筋損傷回避の慎重な嚢周囲剥離。麻酔：イソフルラン、前投薬デクスメデトミジン20-40μg/kg IM＋ブプレノルフィン0.01-0.03mg/kg IM。術後：アモキシシリン-クラブラン酸12.5-25mg/kg PO q12h 7日間、メロキシカム0.2mg/kg PO q24h 5-7日間、便軟化剤1週間（ラクツロース0.15-0.3mL/kg PO q12h）。手術部位を舐める場合エリザベスカラー。モニタリング：排膿後5-7日で再検、必要時再圧出。肛門嚢摘出後：10-14日で抜糸。

予防

肛門嚢疾患の予防(臭腺未除去個体)：定期的な肛門嚢チェック(嵌頓初期発見)、高食物繊維食で便容積増加→排便時の自然圧出促進。可溶性繊維補充にサイリウム(オオバコ種子殻)0.1-0.3 g/kg/日 PO 混餌、またはCPパウダー(サイリウム+プレ/プロバイオティクス配合、caninevet.jp／Equine & Canine Vet Nutrition)を反復例の長期管理に推奨(犬の肛門嚢疾患と同原理、便容積増加で肛門嚢圧迫排出促進)。十分な飲水確保と併用必須。適正体重管理(肥満は嚢圧出妨げる)、清潔な飼育環境、ストレス軽減。反復例は肛門嚢摘出術を検討。