尿路結石症（エキゾチック哺乳類）

Urolithiasis (Exotic Mammal) / 尿路結石症（エキゾチック哺乳類）

概要

その他エキゾチックにおける代謝性の泌尿器系疾患。尿路結石症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

腹痛食欲不振血尿無気力排尿困難

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臨床徴候

その他エキゾチック動物における尿路結石症（エキゾチック動物）の臨床徴候は病態と進行段階により異なる。慢性腎臓病: 多飲多尿・体重減少・食欲不振・嘔吐・口臭・脱水（早期は無症候）。急性腎障害: 無尿/乏尿・嘔吐・元気消失・電解質異常。下部尿路疾患（FLUTD/FIC）: 頻尿・排尿困難・血尿・排尿時痛・不適切排尿、雄では尿閉（緊急）。尿路感染: 頻尿・血尿・濁尿・発熱（腎盂腎炎時）。

原因

その他エキゾチック動物の尿路結石症（エキゾチック動物）は尿中ミネラルが過飽和して膀胱・尿道に結石（ストルバイト・シュウ酸カルシウム・尿酸塩等）を形成する。飲水不足・脱水、尿pHの偏り、尿路感染、食餌のミネラル過剰、尿停滞が原因。

病態生理

結石が尿路粘膜を機械的に刺激して血尿・排尿痛・頻尿を起こし、尿道に嵌頓すると尿路閉塞・水腎症・急性腎後性腎不全から死に至る緊急事態となる。二次的な細菌性膀胱炎を伴いやすい。

診断

尿路結石症の診断は、血尿・排尿困難・頻尿・尿閉を呈するエキゾチック動物で疑う。腹部X線撮影でX線不透過性結石を検出する（シュウ酸カルシウム・リン酸カルシウム結石は通常描出される）。超音波検査で結石の位置・サイズ・数を評価し、水腎症の有無を確認する。尿検査で結晶・pH・感染の有無を確認する。結石の成分分析（摘出後）が再発予防に重要である。種によって好発する結石の種類が異なり（ウサギ:炭酸カルシウム、モルモット:シュウ酸カルシウム等）、食事管理の方針が変わる。

治療

【エキゾチック動物における尿路結石症（エキゾチック哺乳類）】尿路結石症（エキゾチック哺乳類）に対し、画像（超音波・X線）で結石型・部位・尿路閉塞有無を評価。閉塞: 緊急処置（カテーテル、膀胱穿刺、外科）。輸液 60-90 mL/kg/日、K補正、酸塩基管理。細菌性 UTI 併発時: 中段尿培養 + 感受性試験で抗菌薬選択（empirically アモキシシリン or エンロフロキサシン）。結石組成同定後（X線吸収係数、結晶尿、術中サンプル）、組成別食事療法（ストルバイト→酸性化、シスチン→アルカリ化等）。再発予防のため水分摂取増加（湿食、複数水場、温度管理）とエキゾチック動物用処方食を継続。支持療法: 種に適切な輸液・栄養管理・疼痛緩和を行う。【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはエキゾチック動物の専門医紹介を考慮する。

予防

その他エキゾチック動物における尿路結石症（エキゾチック動物）の予防は腎機能の早期スクリーニングと環境管理が中心。定期的健康診断（7歳以上は年1回、10歳以上は半年に1回）でクレアチニン・SDMA・尿比重・尿蛋白・血圧を評価。水分摂取量増加（ウェットフード・循環式給水器）、腎毒性物質（NSAID過量・抗凍液・ユリ・特定抗菌薬）の管理。FLUTD予防: ストレス軽減・低マグネシウム食・複数トイレ提供。歯科ケアによる細菌の腎播種予防。