敗血症（その他）

概要

その他エキゾチックにおける細菌性の多臓器/全身疾患。敗血症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

発熱、局所の腫脹・発赤・熱感・疼痛、膿性分泌物、無気力、食欲不振、白血球数増加。臓器特異的な徴候は罹患臓器系に依存する。

原因

その他エキゾチックにおける細菌性の多臓器/全身疾患。敗血症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

その他エキゾチックにおける細菌性の多臓器/全身疾患。敗血症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

診断

敗血症（その他）の診断は臨床徴候、詳細な病歴、身体検査に基づく。推奨される検査: 細菌培養・感受性試験 (Culture & Sensitivity), 全血球計算 (CBC), 血液生化学検査 (Blood Chemistry Panel), グラム染色 (Gram Stain)。その他における類似の臨床徴候を呈する他疾患との鑑別が必要である。

治療

敗血症：緊急！広域抗菌薬即座に開始。エンロフロキサシン 5-10 mg/kg PO/IM q12-24h + メトロニダゾール 20 mg/kg IV q12h（嫌気性菌カバー）。重症→セフタジジム 20-30 mg/kg IV/IM q8h またはイミペネム 5-10 mg/kg IV q8h。積極的輸液（晶質液ボーラス→CRI）。保温。血糖管理（低血糖頻発）。DIC評価。培養感受性で抗菌薬調整。 (Carpenter, Exotic Animal Formulary 6th ed)

予防

その他エキゾチック動物における敗血症（エキゾチック動物）の予防は種特異的な栄養要求量に基づく適切な食事提供が基本。商業用総合栄養食の利用（AAFCO基準準拠）、手作り食の場合は獣医栄養学専門医による栄養設計、成長期・妊娠期・泌乳期の特殊要求対応。草食動物（モルモット）のビタミンC、爬虫類のカルシウム/UV-B、猫のタウリン、フェレットの動物性タンパク質など、種特異的要求の理解。サプリメント過剰摂取の回避（特に脂溶性ビタミン）。

予後

予後注意〜不良（種・体格・感染源による）。共通治療原則：広域抗菌薬（エンロフロキサシン＋嫌気性菌カバー）、保温、輸液、強制給餌。感染源の特定と外科的/内科的是正が予後改善の鍵。【種別投与経路】IO投与（尺骨 — 鳥類、脛骨 — げっ歯類/ウサギ）が静脈路の代替。SC輸液は補助的（吸収が不確実な敗血症ショック時は不適） (Quesenberry KE & Carpenter JW. 2020)。

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