ヨーネ病（パラ結核）

Johne's Disease (Paratuberculosis) / ヨーネ病（パラ結核）

概要

マイコバクテリウム・アビウム・パラチュバキュロシスによる慢性消耗性腸炎。

主な症状

慢性下痢顎下浮腫被毛質の低下体重減少

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臨床徴候

その他エキゾチック動物における結核（エキゾチック動物）の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

その他エキゾチック動物の結核（マイコバクテリア症）は抗酸菌 Mycobacterium 属（M. tuberculosis complex／M. bovis、鳥では M. avium）の感染による。経気道・経口感染で伝播し、人獣共通感染のリスクがある。

病態生理

抗酸菌はマクロファージ内で生存・増殖し、細胞性免疫による肉芽腫（結節)を諸臓器（肺・肝・脾・腸）に形成する。緩徐に進行し、慢性消耗・臓器機能不全を招く。

診断

慢性体重減少・咳・呼吸困難・リンパ節腫大の臨床評価。ツベルクリン反応検査（皮内注射）でスクリーニング（種による感度差あり）。胸部X線で肺結節・リンパ節腫大・空洞病変を評価。気管洗浄液・組織の抗酸菌染色（Ziehl-Neelsen）で抗酸菌を検出。培養（Löwenstein-Jensen培地、4-8週間）で確定診断。PCRで迅速同定も可能。法定伝染病であり、陽性例は殺処分対象となる場合がある。人獣共通感染症として公衆衛生上極めて重要。

治療

【エキゾチック動物におけるヨーネ病（パラ結核）】ヨーネ病（パラ結核）はエキゾチック動物における正確な臨床評価（病歴、身体検査、CBC・生化学、画像）から治療方針を決定。基礎疾患の特定→特異的治療＋支持療法の組み合わせが原則。経過モニタリング: 主訴の改善、検査値の変化、QOLを2-4週毎に再評価。複雑症例はエキゾチック動物専門医（ACZMまたはAVMAエキゾチック分科会等）に紹介を検討。支持療法: 種に適切な輸液・栄養管理・疼痛緩和を行う。【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはエキゾチック動物の専門医紹介を考慮する。

予防

その他エキゾチック動物における結核（エキゾチック動物）の予防は適切なワクチネーションプログラムの実施が中核である（利用可能な場合）。衛生的飼育環境の維持、新規導入動物の検疫期間設定（最低14日、感染症によっては60日以上）、過密飼育の回避、適切な栄養管理による免疫力維持、ストレス軽減が重要。感染動物との接触回避、汚染器具・環境の消毒（次亜塩素酸・アルコール系・第四級アンモニウム製剤を病原体に応じて選択）を徹底する。定期的健康診断による早期発見と治療が蔓延防止に寄与する。