結膜炎

概要

結膜の炎症です。砂浴びの刺激、感染症、歯科疾患が原因となることがあります。

主な症状

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臨床徴候

チンチラにおける結膜炎の臨床徴候は罹患部位（角膜・結膜・前房・水晶体・網膜）と病態により異なる。結膜炎: 結膜充血・分泌物・流涙・眼瞼痙攣。角膜潰瘍: 流涙・眼瞼痙攣・羞明・角膜混濁（蛍光染色陽性）。緑内障: 急性眼痛・角膜浮腫・散瞳・眼球膨大・視覚消失。白内障: 水晶体混濁による進行性視覚障害。網膜疾患: 夜盲先行の進行性視覚障害（PRA等）・急性視覚消失（網膜剥離）。

原因

チンチラにおける結膜炎の原因: 感染性病原体、外傷、先天性欠損、免疫介在性過程、変性変化、眼に影響する全身疾患による眼科疾患。環境因子（粉塵、UV）が寄与する。

病態生理

結膜炎はチンチラにおける歯科・口腔疾患である。歯の構造、配列、または支持組織の正常な機能が障害される。異常な歯の成長・摩耗パターンは不正咬合、歯根伸長、根尖膿瘍形成を引き起こしうる。歯周病は細菌バイオフィルムの蓄積、歯肉炎症、歯周付着の進行性喪失を伴う。歯科疾患による疼痛は食欲低下、選択的摂食、体重減少、流涎として現れることが多い。

診断

流涙・眼脂（漿液性/粘液膿性）・結膜充血・眼瞼腫脹を主訴に検査。チンチラの砂浴び用砂による機械的刺激が一般的な原因であり、砂の粒度・使用頻度を聴取。フルオレセイン染色で角膜上皮欠損を併せて評価（砂粒子による角膜損傷）。眼脂の細菌培養で二次感染の起因菌を同定。歯科疾患が極めて重要な原因：上顎臼歯根尖の伸長が鼻涙管を圧迫し涙液うっ滞→二次性結膜炎を引き起こす。頭部X線/CTで臼歯根と眼窩の関係を評価。環境因子（粉塵・アンモニア・高温>25℃）も増悪因子として検討する。

治療

結膜炎の治療: 完全眼科検査 — フルオレセイン染色で角膜潰瘍除外、シルマー涙液試験、眼圧測定。砂浴び刺激の場合: 砂浴びを5-7日間一時中止、より微粒な砂に変更、浴時間を10分に短縮。局所治療: ゲンタマイシン点眼液0.3% — 患眼1滴 q8-12h 7-10日間（細菌性結膜炎）。培養でグラム陽性の場合: クロラムフェニコール点眼液0.5% q6-8h（良好な浸透性）。アレルギー性/刺激性結膜炎: ジクロフェナク0.1%点眼液 q12h 5-7日間。角膜潰瘍存在時は局所ステロイド点眼剤を絶対に使用しない（穿孔リスク）。歯科疾患に続発する場合（上顎臼歯根伸長が鼻涙管を圧迫）: まず歯科疾患を対処 — 頭蓋X線/CT、全身麻酔下で臼歯トリミング/抜歯。涙嚢炎疑いの場合は滅菌生食で鼻涙管洗浄。眼窩周囲蜂窩織炎の場合は全身抗菌薬: エンロフロキサシン5-15 mg/kg PO q12h 10-14日間。疼痛管理: メロキシカム0.2-0.5 mg/kg PO/SC q24h。自傷がある場合はエリザベスカラー。眼脂は温生食ガーゼでBID清拭。角膜潰瘍のモニタリング（7日目にフルオレセイン再検査）。経口ペニシリン系の全身投与は絶対禁忌（致死性ディスバイオシス）。参考文献: Mans & Donnelly (2020); Williams, BSAVA Manual of Rabbit Medicine (2014).

予防

結膜炎の予防には自然な歯の摩耗を促進する適切な咀嚼材と食事、定期的な歯科検査、発生しつつある不正咬合の早期矯正、種に適した食物繊維の提供が含まれる。

予後

結膜炎の予後: 早期治療で視機能温存可能。慢性疾患は長期管理が必要。網膜疾患は不可逆的な場合がある。

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