胆石症

概要

胆道系の胆石形成で、閉塞と肝機能障害を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

チンチラにおける胆石症の臨床徴候は欠乏または過剰の栄養素により特異的パターンを示す。カルシウム不足: 骨軟化・病的骨折・痙攣・成長不良。ビタミンA不足: 眼疾患・皮膚角化異常・夜盲・繁殖障害。ビタミンC不足（モルモット）: 関節腫脹・出血傾向・歯周病・成長不良。タンパク質-エネルギー欠乏: 削痩・筋萎縮・低アルブミン血症・浮腫。ビタミンD/UV-B不足（爬虫類）: 代謝性骨疾患・骨軟化。

原因

チンチラにおける胆石症の原因: 胆道系の胆石形成で、閉塞と肝機能障害を引き起こします。

病態生理

胆石症はチンチラにおける消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

腹部超音波で胆嚢内の高エコー構造（音響陰影を伴う結石）を確認。胆嚢壁肥厚・胆管拡張の評価。腹部X線で石灰化結石を確認（非石灰化結石はX線陰性）。血液生化学（総ビリルビン・直接ビリルビン・ALP・GGT・ALT）で胆汁うっ滞と肝障害を評価。チンチラの胆石症は稀だが報告があり、高脂質食がリスク因子。CBC（白血球増多）で胆嚢炎合併を評価。食欲低下・腹痛（背弯姿勢）・黄疸が臨床徴候

治療

非閉塞性結石の内科管理: ウルソジオール（ウルソデオキシコール酸）10-15mg/kg PO q24h（コレステロール結石の溶解・利胆効果）。肝保護: SAMe 20-40mg/kg PO q24h。疼痛管理: メロキシカム 0.3-0.5mg/kg PO/SC q24h、急性胆道疝痛にブプレノルフィン 0.03-0.05mg/kg SC q8-12h。輸液: 加温乳酸リンゲル液 10-15mL/kg SC q8-12h。嘔吐/悪心時の制吐: マロピタント 1mg/kg SC q24h。胆管炎疑い時の抗菌薬: エンロフロキサシン 5-15mg/kg PO/SC q12h、またはトリメトプリム-スルファ 15-30mg/kg PO q12h（経口βラクタム系は絶対禁忌）。閉塞性結石にはイソフルラン麻酔下で外科的介入（胆嚢摘出術または胆嚢切開術）。術後管理: エンロフロキサシン 5-15mg/kg SC q12h、クリティカルケアでq4-6hシリンジ給餌。肝酵素（ALT、ALP、ビリルビン）と胆汁酸をq1-2週モニタリング。低脂肪・高繊維チモシー主体食。環境温度15-21℃。

予防

適切な高繊維・低脂肪チモシー主体食の提供。脂肪の多いおやつ（種子、ナッツ過剰）の回避。高齢チンチラの定期的血液化学スクリーニング。健康体重の維持。十分な水分摂取。ストレス軽減。

予後

胆石症の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

関連する薬品

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