💊 プロタミン硫酸塩

Protamine Sulfate / プロタミン硫酸塩

作用機序

強塩基性（アルギニン豊富）蛋白で、強酸性のヘパリンとイオン複合体を形成し抗凝固作用を即時中和する。未分画ヘパリンは完全に、LMWH（エノキサパリン/ダルテパリン）の抗Xa活性は約60%のみ中和。プロタミン自体も過量で弱い抗凝固作用を持つため、投与ヘパリン量に合わせて滴定する。

Strongly basic (arginine-rich) protein that forms an inert ionic complex with strongly acidic heparin, immediately neutralising its anticoagulant effect. Fully reverses unfractionated heparin; neutralises only ~60% of LMWH (enoxaparin/dalteparin) anti-Xa activity. Excess protamine itself has weak anticoagulant activity, so dosing is titrated to the heparin given.

動物種別投与量

動物種	安全性	用量	備考
犬 Dog	✓ 可	残存ヘパリン100 IUあたり1 mgを10分以上かけて緩徐静注（最大50 mg）。ヘパリン投与後30-60分なら0.5 mg/100 IU、2時間以降は0.25 mg/100 IUに減量。LMWH: エノキサパリン1 mg（抗Xa 100 IU）あたり1 mg — 中和は部分的（約60%）。	急速静注は低血圧・徐脈・アナフィラキシー様反応を起こす — 必ず緩徐投与。aPTT/ACTで中和を確認。
猫 Cat	✓ 可	残存ヘパリン100 IUあたり1 mgを10分以上かけて緩徐静注。犬と同様に経過時間で減量。	ATE治療関連出血への使用時は低血圧を厳重モニタリング。
馬 Horse	✓ 可	残存ヘパリン100 IUあたり1 mgを極めて緩徐に静注。ACTで滴定。	必要となることは稀 — ヘパリンは半減期が短く中止のみで十分なことが多い。

主な副作用

⚠️ 急速静注で低血圧・徐脈・肺高血圧・アナフィラキシー様反応。2-8時間後のヘパリンリバウンド出血。過量投与はプロタミン自体の弱い抗凝固作用

禁忌・注意

🚫 プロタミン過敏症。プロタミン含有インスリン（PZI/NPH）使用歴のある動物はアナフィラキシーリスク上昇 — 慎重投与。

薬物相互作用

併用薬	影響
Heparin (unfractionated)	Intended antagonism — full neutralisation; dose by remaining active heparin
Enoxaparin	Partial (~60%) neutralisation of anti-Xa activity only
Insulin PZI	Prior exposure to protamine-containing insulin increases anaphylaxis risk on IV protamine

この薬が使われる疾患

糖尿病猫

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※ 本ページの用量・相互作用情報は獣医学的参考資料であり、処方の代替ではありません。投与前に必ず原典（Plumb's Veterinary Drug Handbook 等）および添付文書で再確認し、獣医師の判断のもとで使用してください。
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