💊 ミルテホシン（ミルテフォラン）

Miltefosine / ミルテホシン（ミルテフォラン）

作用機序

アルキルホスホコリン系抗リーシュマニア薬。リーシュマニア原虫の膜リン脂質代謝とミトコンドリア機能を障害しアマスティゴートをアポトーシス様死に導く。マクロファージ活性化の調節作用もある。LeishVetガイドラインの第一選択2剤の一つ（もう一方はメグルミンアンチモン酸塩）で、常にアロプリノールと併用する。

Alkylphosphocholine that disrupts Leishmania membrane phospholipid metabolism and mitochondrial function, causing apoptosis-like death of amastigotes; also modulates macrophage activation. One of the two LeishVet first-line anti-Leishmania drugs (with meglumine antimoniate), always combined with allopurinol.

動物種別投与量

動物種	安全性	用量	備考
犬 Dog	✓ 可	2 mg/kg 経口 24時間毎 × 28日間（食餌と同時投与）。アロプリノール 10 mg/kg 経口 12時間毎（6-12ヶ月以上）と併用（LeishVet; Solano-Gallego 2011）。28日間を完遂すること — 減量・中断は耐性リスク（スキップ不可）。	アロプリノール併用でメグルミンアンチモン酸塩と同等の臨床効果（Miró 2009）。経口投与のため注射部位反応がなく、腎機能低下例でアンチモン製剤が使いにくい場合に優先される。約10-15%で嘔吐・下痢（通常一過性、食餌と同時投与で軽減）。治療中は腎数値と尿蛋白/クレアチニン比をモニタリング。臨床的治癒≠寄生虫学的治癒 — 血清抗体価/PCRで再発を監視。
猫 Cat	✓ 可	2 mg/kg 経口 24時間毎 × 28日間（LeishVet猫ガイドライン2015、データ限定的）。猫の第一選択はアロプリノール 10 mg/kg 経口 12時間毎で、ミルテホシンは代替・補助。	猫のリーシュマニア症は稀。予後を悪化させるFIV/FeLV共感染をスクリーニングする。

主な副作用

⚠️ 嘔吐・下痢・食欲不振（通常一過性）。催奇形性

禁忌・注意

🚫 妊娠・授乳中（催奇形性 — 妊娠中の飼い主には手袋着用を指導）。重度の肝・腎不全。アロプリノール非併用の単剤使用は不可（耐性リスク）。

薬物相互作用

併用薬	影響
Allopurinol	リーシュマニア症の標準併用 — 抗リーシュマニア作用が相加的（LeishVet第一選択プロトコル）

この薬が使われる疾患

リーシュマニア症犬リーシュマニア症犬

駆虫薬・抗寄生虫薬の他の薬品

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※ 本ページの用量・相互作用情報は獣医学的参考資料であり、処方の代替ではありません。投与前に必ず原典（Plumb's Veterinary Drug Handbook 等）および添付文書で再確認し、獣医師の判断のもとで使用してください。
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