マイコバクテリア症（カメ結核）

概要

マイコバクテリウム属による多臓器肉芽腫性疾患。

主な症状

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原因

リクガメの非結核性（非定型）マイコバクテリア症は環境中の抗酸菌（迅速発育菌等）による。土壌・水中の菌が創傷・皮下脂肪組織に感染して発症する。

病態生理

抗酸菌は皮下・脂肪組織で肉芽腫性・化膿性の慢性炎症を起こし、難治性の結節・瘻管・パニクリティスを形成する。菌の脂質壁のため長期の多剤併用を要する。

治療

リクガメマイコバクテリウム症（M. marinum, M. chelonae, M. fortuitum等の非結核性抗酸菌が多い）: ① 治療は試験的で長期: リファンピシン 10-30 mg/kg PO q24h + クラリスロマイシン 30 mg/kg PO q24h + エンロフロキサシン 5-10 mg/kg PO q24h、6-12ヶ月以上。② 皮下・皮膚結節は外科的切除を推奨（抗菌薬の浸透性が悪い）。③ POTZ最適化（免疫機能の前提）。④ ⚠ M. marinum はヒト皮膚感染（fish tank granuloma）—飼養者の手洗い・防護必須。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。

予防

リクガメにおけるマイコバクテリウム症の予防は適切なワクチネーションプログラムの実施が中核である（利用可能な場合）。衛生的飼育環境の維持、新規導入動物の検疫期間設定（最低14日、感染症によっては60日以上）、過密飼育の回避、適切な栄養管理による免疫力維持、ストレス軽減が重要。感染動物との接触回避、汚染器具・環境の消毒（次亜塩素酸・アルコール系・第四級アンモニウム製剤を病原体に応じて選択）を徹底する。定期的健康診断による早期発見と治療が蔓延防止に寄与する。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

関連する薬品

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