メトロニダゾール中毒

概要

メトロニダゾール過剰投与による中枢神経毒性。

主な症状

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臨床徴候

リクガメにおけるメトロニダゾール中毒の臨床徴候は毒性物質の種類と曝露量により急性〜慢性まで多様。消化器症状（嘔吐・下痢・流涎・腹痛）が最も一般的な初期所見。神経毒では振戦・痙攣・運動失調・昏睡。肝毒では黄疸・凝固障害・肝性脳症。腎毒では乏尿・尿毒症徴候。血液毒では貧血・出血傾向・メトヘモグロビン血症。心血管毒では不整脈・低血圧・ショック。急性曝露では症状発現が迅速で、早期除染と支持療法が予後を決定する。

原因

リクガメにおけるメトロニダゾール中毒の原因: メトロニダゾール過剰投与による中枢神経毒性。

病態生理

メトロニダゾール中毒はリクガメにおける中毒性疾患である。有害物質の経口摂取、吸入、または経皮吸収により中毒障害が生じる。毒素は酵素阻害、受容体干渉、酸化的損傷、直接的な細胞毒性などの特定のメカニズムを通じて細胞プロセスを障害する。標的臓器は毒素により異なるが、肝臓（生体内変換）、腎臓（排泄）、神経系、消化管が一般的である。用量依存的に無症候性変化から劇症型臓器不全まで幅広い影響を及ぼす。

診断

メトロニダゾール投与歴の詳細聴取（投与量・投与期間・投与経路）が必須。爬虫類での安全域は狭く、50 mg/kg以上で中枢神経毒性のリスクが上昇。神経症状（前庭障害・運動失調・頭部傾斜・旋回・食欲廃絶）の段階的評価。血中メトロニダゾール濃度測定（専門検査機関）。CBC・血液生化学で肝腎機能を評価（メトロニダゾールは肝代謝）。爬虫類は薬物クリアランスが遅いためPOTZ内管理で代謝を促進。経口投与中止後も症状遷延が数日〜数週間続く場合がある。

治療

リクガメにおけるメトロニダゾール中毒の治療には迅速な除染と支持療法が必要である。摂取直後であれば催吐（種にとって安全な場合）または胃洗浄により吸収を低減する。活性炭は多くの毒素を吸着する。特異的解毒剤がある場合は投与する（例：抗凝固性殺鼠剤にビタミンK1、アセトアミノフェンにN-アセチルシステイン）。積極的な輸液療法で腎排泄を促進し灌流を維持する。臓器特異的障害（肝、腎、神経）をモニタリングし治療する。

予防

メトロニダゾール中毒の予防には有毒物質へのアクセス制限・除去、ペット安全な製品の使用、環境からの有毒植物の除去、薬剤・化学物質の適切な保管、屋外アクセス時の監視、種固有の中毒に関する飼い主教育が必要である。

予後

メトロニダゾール中毒の予後: 治療開始時間による。

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