凍傷・低温障害

概要

特に屋外冬眠中の低温暴露による組織損傷です。

主な症状

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原因

リクガメにおける凍傷の正確な病因は症例により異なる。遺伝的素因、環境要因（温度・湿度・衛生状態の不適切な管理）、感染性病原体への曝露、栄養バランスの偏り、免疫系の調節異常、加齢に伴う組織変化が単独または複合的に関与する。原因の同定は治療方針の決定と再発予防に不可欠であり、病歴聴取・身体検査・補助検査の統合的評価により行う。（リクガメは種別POTZ維持が免疫機能回復の前提）

病態生理

リクガメにおける凍傷の病態生理は原因病態と進行段階により多面的に展開する。初期の局所組織傷害・機能異常から全身的代償機構の動員、最終的な臓器機能不全への進展という共通の流れがある。病態の進行は原因と宿主の免疫・代謝状態に依存する。早期発見・早期治療が予後改善の鍵。

治療

【リクガメにおける凍傷・低温障害】 凍傷・低温障害は受傷直後のABCDE評価（気道・呼吸・循環・意識・全身露出）と等張輸液 60-90 mL/kg/h IVボーラスから開始。 鎮痛：オピオイド（メサドン 0.1-0.3 mg/kg IM, ブプレノルフィン 0.02 mg/kg IM）、安定後にメロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/SC q24h。 創傷洗浄（温乳酸リンゲル、低圧パルス）、外科的デブリードマン、創閉鎖または開放管理。 骨折はリクガメの体重と骨質に応じてプレート・ピン・外固定を選択。術後8-12週で画像評価。 支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはリクガメの専門医紹介を考慮する。

予防

リクガメにおける凍傷の予防は原因病態の理解に基づく個別的アプローチが基本となる。適切な飼育環境（温度・湿度・衛生）、種特異的な栄養管理、ストレス低減、定期的健康診断による早期発見が共通する予防策。既知の誘因の回避と適切な医学的介入により多くの場合発症リスクを低減可能。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

関連する薬品

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