結膜炎

概要

ビタミンA欠乏や呼吸器感染に続発する結膜の炎症です。

主な症状

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臨床徴候

リクガメにおける結膜炎の臨床徴候は罹患部位（角膜・結膜・前房・水晶体・網膜）と病態により異なる。結膜炎: 結膜充血・分泌物・流涙・眼瞼痙攣。角膜潰瘍: 流涙・眼瞼痙攣・羞明・角膜混濁（蛍光染色陽性）。緑内障: 急性眼痛・角膜浮腫・散瞳・眼球膨大・視覚消失。白内障: 水晶体混濁による進行性視覚障害。網膜疾患: 夜盲先行の進行性視覚障害（PRA等）・急性視覚消失（網膜剥離）。

原因

リクガメにおける結膜炎の原因: 感染性病原体、外傷、先天性欠損、免疫介在性過程、変性変化、眼に影響する全身疾患による眼科疾患。環境因子（粉塵、UV）が寄与する。

病態生理

結膜炎はリクガメにおける眼科疾患である。眼球、付属器、または視覚経路に影響を及ぼす炎症性、変性、または構造的変化を伴う。眼内炎症は血液房水関門・血液網膜関門を破壊し、蛋白漏出、細胞浸潤、視力喪失の可能性がある。眼圧上昇は視神経と網膜神経節細胞を損傷する。角膜潰瘍はデスメ膜瘤や穿孔に進行しうる。

診断

眼瞼腫脹・充血・漿液性〜膿性眼脂の視診評価。リクガメは眼鏡鱗（spectacle）を持たないため角膜・結膜の直接観察が可能。フルオレセイン染色で角膜潰瘍の併発を除外し、結膜スワブのグラム染色・細菌培養・感受性試験で起炎菌を同定する。細胞診で好酸球・封入体を検索し、ウイルス性・クラミジア性結膜炎を鑑別する。ビタミンA欠乏は結膜炎の主要誘因であるため食餌歴（特にβカロテン摂取量）の聴取が重要。CBC・血液生化学で全身疾患の併発を評価し、POTZ管理状況を確認する。

治療

リクガメにおける結膜炎の治療: 原因に応じた局所点眼療法。全身性抗菌薬（重症）。基礎疾患の管理。

予防

結膜炎の予防: 定期眼科検査。

予後

結膜炎の予後: 早期治療で視機能温存可能。

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