角膜潰瘍

概要

外傷、感染、水質不良による角膜の潰瘍です。

主な症状

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臨床徴候

リクガメにおける角膜潰瘍の臨床徴候は罹患部位（角膜・結膜・前房・水晶体・網膜）と病態により異なる。結膜炎: 結膜充血・分泌物・流涙・眼瞼痙攣。角膜潰瘍: 流涙・眼瞼痙攣・羞明・角膜混濁（蛍光染色陽性）。緑内障: 急性眼痛・角膜浮腫・散瞳・眼球膨大・視覚消失。白内障: 水晶体混濁による進行性視覚障害。網膜疾患: 夜盲先行の進行性視覚障害（PRA等）・急性視覚消失（網膜剥離）。

原因

眼科組織への物理的外傷が原因。転落・ケージ損傷・取扱い事故・同居個体や捕食者からの咬傷・環境危険物が一般的原因。リクガメの解剖学的特性が特定の損傷タイプへの素因となりうる。二次合併症として感染・治癒遅延・慢性疼痛がある。

病態生理

リクガメの眼科組織への外傷性損傷は、挫傷・裂傷・骨折を含む直接的な機械的組織損傷を引き起こす。急性炎症反応により浮腫・出血・疼痛が生じる。二次合併症として細菌汚染・感染・治癒遅延がある。リクガメでは損傷からのストレスが追加の全身合併症を引き起こしうる。

診断

細隙灯検査で角膜潰瘍の深度・範囲・形状を評価する。リクガメには眼鏡鱗がないため角膜表面を直接観察できる。フルオレセイン染色で上皮欠損を蛍光標識し、ローズベンガル染色で変性上皮を検出する。角膜擦過物のグラム染色・培養・感受性試験で細菌性・真菌性感染を同定する。眼圧測定で緑内障の併発を除外し、前房蓄膿の有無を確認する。ビタミンA欠乏は角膜上皮の扁平上皮化生を引き起こし潰瘍リスクを高めるため栄養状態を評価する。外傷歴（同居個体の咬傷・基質刺激）の聴取も重要。

治療

リクガメにおける角膜潰瘍の治療: 原因の鑑別（フルオレセイン染色/シルマー試験/眼圧測定）。局所抗菌薬点眼。抗炎症薬。基礎疾患の管理。

予防

予防には適切な飼育管理（適切な食事・清潔な環境・最適な温湿度）；定期的な獣医師の健康診断；新規動物の検疫；ストレス軽減；種特異的予防措置が含まれる

予後

外傷の予後は損傷の重症度と合併症の有無に依存する。軽度外傷は適切な創傷管理で予後良好。重度外傷、多発骨折、脊髄損傷は予後慎重〜不良。早期治療と適切な疼痛管理が回復を促進する。

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