代謝性骨疾患（MBD）

概要

カルシウム・リン比の不均衡やビタミンD3欠乏により骨が脆弱化する非常に多い疾患。

主な症状

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臨床徴候

フクロモモンガにおける栄養性骨異栄養症（MBD）の臨床徴候は罹患部位と病態の急性/慢性により異なる。急性外傷: 跛行（非荷重）・腫脹・疼痛・変形（骨折・脱臼）。慢性変性: 起立困難・運動不耐性・跛行（運動後悪化・寒冷で悪化）・関節腫脹（OA等）。発達性異常: 子犬期から軽度跛行（股関節・肘関節形成不全）。感染性: 発熱を伴う関節腫脹・疼痛（敗血症性関節炎）。

原因

筋骨格系機能に影響する食事の欠乏または過剰が原因。両生類の食性は特定の栄養バランスを必要とする。不適切な食事が主要栄養素の欠乏・過剰をもたらす。紫外線・温度・水質などの飼育因子も栄養状態に影響しうる。

病態生理

両生類の筋骨格系機能に影響する栄養欠乏または過剰は食事の不均衡に起因する。必須栄養素の不十分な摂取が細胞機能・組織修復・免疫能を障害する。両生類の食性は特定の栄養バランスを必要とし、不適切な給餌が臨床疾患を引き起こす。慢性的な栄養不均衡は進行性の組織損傷・代謝機能障害・二次合併症をもたらす。

診断

病歴聴取（食事内容・Ca:P比・紫外線暴露の有無）と身体検査（骨軟化・ゴム様顎・病的骨折の触診）。血液生化学でCa低下・P上昇・ALP上昇を確認。全身X線で骨密度低下・皮質菲薄化・病的骨折を評価。イオン化Ca測定が最も正確。有袋類特有の代謝を考慮し、ビタミンD3・PTH測定で鑑別。果物偏食歴は本疾患を強く示唆する。

治療

フクロモモンガ栄養性二次性副甲状腺機能亢進症: ① 病態—Ca:P比不適切な食事→PTH↑→骨吸収→病的骨折・歯歪み・テタニー。フクロモモンガ—市販ペットフードのみ・果物中心給餌例で多発。Leadbeater's mixレシピ（卵・蜂蜜・市販フード）推奨。② 確定: 血清Ca・P、X線（骨密度低下、病的骨折）、CBC・生化学、栄養履歴聴取。③ Ca補正: グルコン酸Ca 50-100 mg/kg PO q12h × 2-4週（軽症）、グルコン酸Ca 100 mg/kg slow IV/SC（テタニー時）。④ ビタミンD3: 100-500 IU/kg PO q週 × 4-8週（過剰投与回避—血清Ca・Pモニタ）。⑤ 食事改善: チモシー牧草主体（草食種）、適量ペレット（Ca 0.5-1.0%）、Ca:P比 1.5-2:1、Caダスト昆虫（昆虫食種）、緑黄色野菜。⑥ 環境: 適度な日光浴または UVB（必要種—デグー・モルモット・ハリネズミは検討）、運動空間。⑦ 病的骨折は副木またはケージ制限、骨密度改善後に再評価（メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h）。支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。

予防

予防には適切な飼育管理（適切な食事・清潔な環境・最適な温湿度）；定期的な獣医師の健康診断；新規動物の検疫；ストレス軽減；種特異的予防措置が含まれる

予後

栄養疾患の予後は欠乏/過剰の程度と是正の速やかさに依存する。早期発見と食事是正で予後良好。重度の栄養障害や不可逆的な組織損傷がある場合は予後慎重。適切な食事指導が再発予防の鍵。

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