皮膚真菌症（非CANV/SFD型）

Dermal Mycosis (Non-CANV/SFD) / 皮膚真菌症（非CANV/SFD型）

概要

CANVやオフィディオミセス以外の真菌による皮膚感染。

主な症状

痂皮のある鱗変色皮膚病変

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臨床徴候

ヘビにおける皮膚真菌症（非CANV/SFD型）の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。皮膚病変（円形脱毛・落屑・痂皮）、慢性鼻汁、または深在性真菌症では咳・体重減少・神経症状が見られる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

ヘビにおける皮膚真菌症（非CANV/SFD型）の原因: CANVやオフィディオミセス以外の真菌による皮膚感染。

病態生理

皮膚真菌症（非CANV/SFD型）はヘビにおける真菌感染症である。真菌は胞子吸入、直接接種、または粘膜コロニー形成を通じて感染を確立する。菌糸または酵母形態が酵素分解と機械的圧力により組織に侵入し、肉芽腫性炎症反応を惹起する。免疫不全個体は特に感受性が高い。感染は局所にとどまるか、血行性に遠隔臓器へ播種される可能性がある。慢性感染は線維化、組織リモデリング、進行性臓器機能障害を引き起こしうる。

診断

皮膚病変（鱗下結節・痂皮・色調変化・壊死）からのスワブ真菌培養（SDA培地、24-30℃）で菌種同定。PCR検査でOphidiomyces ophidiicola以外の真菌（Chrysosporium・Nannizziopsis等）を特異的に検出し、SFD（Snake Fungal Disease）との鑑別。皮膚生検でPAS/GMS染色陽性の菌糸浸潤を確認。眼鏡鱗（spectacle）の病変は視覚障害を引き起こすため注意深く評価。尾腹側静脈からCBC・血液生化学で全身性波及を確認。POTZ管理下での評価必須

治療

【ヘビにおける皮膚真菌症（非CANV/SFD型）】皮膚真菌症（非CANV/SFD型）は皮膚生検（パンチまたはincisional）、細胞診（インプレッションスメア、テープストリッピング）、培養で原因を特定。感染性: 培養感受性ベースの全身抗菌薬・抗真菌薬（前述の方針）。アレルギー性: 食物アレルギー除外食試験（8週hydrolyzed蛋白食）、環境アレルゲン特異IgE。シクロスポリン 5-7 mg/kg PO q24h、オクラシチニブ（犬専用）。外用ケア: 抗菌・抗真菌シャンプー q3-7日、湿潤環境改善。自傷防止のエリザベスカラー、慢性掻痒には認知行動的アプローチも併用。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはヘビの専門医紹介を考慮する。