角膜疾患

概要

角膜感染、潰瘍、または眼鏡鱗疾患。

主な症状

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臨床徴候

ヘビにおける角膜疾患の臨床徴候は罹患部位（角膜・結膜・前房・水晶体・網膜）と病態により異なる。結膜炎: 結膜充血・分泌物・流涙・眼瞼痙攣。角膜潰瘍: 流涙・眼瞼痙攣・羞明・角膜混濁（蛍光染色陽性）。緑内障: 急性眼痛・角膜浮腫・散瞳・眼球膨大・視覚消失。白内障: 水晶体混濁による進行性視覚障害。網膜疾患: 夜盲先行の進行性視覚障害（PRA等）・急性視覚消失（網膜剥離）。

原因

ヘビにおける角膜疾患の原因: 角膜感染、潰瘍、または眼鏡鱗疾患。

病態生理

角膜疾患はヘビにおける眼科疾患である。眼球、付属器、または視覚経路に影響を及ぼす炎症性、変性、または構造的変化を伴う。眼内炎症は血液房水関門・血液網膜関門を破壊し、蛋白漏出、細胞浸潤、視力喪失の可能性がある。眼圧上昇は視神経と網膜神経節細胞を損傷する。角膜潰瘍はデスメ膜瘤や穿孔に進行しうる。

診断

ヘビは眼瞼がなく眼鏡鱗（spectacle/brille）で眼球が覆われているため、角膜疾患は眼鏡鱗下空間の異常として評価。眼鏡鱗の混濁・膨隆（subspectacular abscess）・癒着（retained spectacle）を視診。細隙灯検査（利用可能な場合）で眼鏡鱗下液の貯留を確認。眼鏡鱗下穿刺・培養で感染性膿瘍を評価。X線/CTで眼窩周囲の骨構造を確認。CBC・血液生化学で全身性感染を評価。脱皮（ecdysis）歴の確認が重要（眼鏡鱗の不完全脱皮が原因となる）

治療

ヘビにおける角膜疾患の治療: 抗菌薬（培養感受性に基づく）。ネブライゼーション。酸素療法（重症）。保温。

予防

角膜疾患の予防: 定期眼科検査。

予後

角膜疾患の予後: 早期治療で視機能温存可能。

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