シトロバクター感染症

概要

シトロバクター・フロインディによる敗血症性皮膚潰瘍性疾患。

主な症状

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臨床徴候

ヘビにおけるシトロバクター感染症の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

ヘビにおけるシトロバクター感染症の原因: シトロバクター・フロインディによる敗血症性皮膚潰瘍性疾患。

病態生理

ヘビのシトロバクター感染症はCitrobacter freundiiによる皮膚・全身性感染で、SCUD（敗血症性皮膚潰瘍症）の主要原因菌の一つ。水棲・半水棲ヘビ（ミズヘビ等）で特に問題となる。水質悪化→皮膚バリア破綻→C. freundii侵入→腹側鱗の潰瘍性壊死→菌血症。進行すると肝壊死・脾壊死を引き起こし致死的。C. freundiiは多剤耐性を示すことがあり、培養感受性に基づく治療が重要 (Mader DR. 2019)。

診断

病変部の細菌培養・感受性試験でCitrobacter属を同定が確定診断。グラム陰性桿菌の確認。CBC（ヘテロフィル著増・左方移動→急性細菌感染）、生化学（AST上昇→全身性炎症、UA上昇→腎障害）。蛇ではCitrobacter freundiiが皮膚感染（scale rot/blister disease）・口内炎（マウスロット）・肺炎・敗血症の主要原因菌の一つ。血液培養で菌血症の合併を評価。抗菌薬感受性パターンが重要（多剤耐性株の増加）。環境衛生・POTZ管理が免疫防御と治療反応に影響する。

治療

ヘビにおけるシトロバクター感染症の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

シトロバクター感染症の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

シトロバクター感染症の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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