乳頭腫症（胆管）（オウム）

概要

オウムにおけるウイルス性の肝臓/胆道疾患。乳頭腫症（胆管）は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

発熱、無気力、食欲不振、鼻汁・眼脂、呼吸器症状、下痢・嘔吐（指向性により異なる）、リンパ節腫大、脱水。種特異的徴候として皮膚病変、神経症状、出血が見られることがある。

原因

オウムにおけるウイルス性の肝臓/胆道疾患。乳頭腫症（胆管）は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

オウムにおけるウイルス性の肝臓/胆道疾患。乳頭腫症（胆管）は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

診断

乳頭腫症（胆管）（オウム）の診断は臨床徴候、詳細な病歴、身体検査に基づく。推奨される検査: PCR検査 (PCR Test), 血清抗体検査 (Serology / Antibody Test), 全血球計算 (CBC), ウイルス分離培養 (Virus Isolation)。オウムにおける類似の臨床徴候を呈する他疾患との鑑別が必要である。

治療

胆管パピローマウイルス感染症は大型オウム（コンゴウインコ、アマゾン等）に好発。外科的切除は困難で支持療法が中心。肝保護剤（シリマリン50-150 mg/kg PO BID、SAMe）、ウルソデオキシコール酸15 mg/kg PO SIDで胆汁うっ滞改善。消化酵素補充。胆管癌への悪性転化リスクあり、定期的画像検査（超音波・内視鏡）でモニタリング。総排泄腔パピローマとの関連が強い。参考文献: Phalen (2006), Johne et al. (2006)

予防

オウムにおける乳頭腫症（胆管）の予防は栄養管理と環境管理が中心。バランスの取れた高品質食、急激な食事変更回避、食物アレルゲンの特定と除去食。草食動物（ウサギ・モルモット・チンチラ・デグー）: 高繊維チモシー乾草を給与量の80%以上、ペレット過剰摂取回避、新鮮野菜の段階的導入。異物誤食予防（玩具・包装材・植物の管理）。定期的駆虫、ストレス管理、適切なワクチネーション。

予後

胆管乳頭腫は予後注意〜不良。胆管閉塞が進行すると致死的。超音波検査での定期モニタリングが早期発見に重要。総排泄腔/口腔の乳頭腫は外科的切除（レーザー/電気焼灼）で管理可能だが再発率50-70%。ウルソデオキシコール酸（10-15 mg/kg PO q12h）が胆汁うっ滞の管理に使用。PsHVの排除は不可能で、長期管理が必要 (Phalen DN. 2000)。

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