消化管閉塞

Gastrointestinal Obstruction / 消化管閉塞

概要

異物・腫瘍・狭窄による機械的閉塞。

主な症状

腹部膨満食欲低下無気力吐き戻し

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臨床徴候

オウムにおける消化管部分閉塞の臨床徴候は外傷部位と重症度により異なる。骨折: 跛行（非荷重）・腫脹・捻髪音・変形・疼痛。裂傷: 出血・組織欠損・感染リスク。内臓損傷: ショック徴候・腹部緊張・呼吸困難（横隔膜ヘルニア・気胸）。脳挫傷: 意識低下・瞳孔異常・運動失調・発作。脊椎損傷: 麻痺・反射異常・排尿障害。重度外傷では多発外傷の評価と緊急安定化が予後を左右する。

原因

オウムの消化管部分閉塞は消化管運動が低下・停止して内容が停滞する機能性疾患。食欲不振を伴う基礎疾患、疼痛、脱水、電解質異常、術後・環境ストレスが誘因。

病態生理

オウムの消化管部分閉塞は大型オウム（ヨウム、コンゴウインコ、キバタン）で散発的に見られ、異物（金属片、おもちゃの破片、布繊維、ナッツの殻片）の不完全通過が原因。大型オウムは強力な嘴を持ち、ケージの金属部品、おもちゃ、家具を破壊して誤食する。亜鉛中毒（亜鉛メッキ金属の摂取）は閉塞と金属中毒の両方を引き起こす。部分閉塞では間欠的な嘔吐（regurgitation）、食欲低下、体重減少が数日〜数週間にわたり持続する。筋胃（ventriculus）は特に金属異物の停滞部位となりやすい (Doneley B. 2016)。

診断

消化管部分閉塞の診断は、間欠的嘔吐・食欲変動・体重減少・便量変動を呈するオウム類で疑う。異物（金属片・繊維・種子殻の蓄積）・腫瘍・腸管狭窄が原因となる。X線撮影で金属異物（鳥類は横隔膜がなく描出が明瞭）・腸管の部分拡張を検出する。造影検査で通過遅延・充填欠損を確認し、閉塞部位を特定する。鉛・亜鉛中毒との鑑別のため血中金属値を測定する。血液検査（有核赤血球のため手動CBC）で脱水・電解質異常を評価する。PDD（腺胃拡張症）との鑑別にボルナウイルス検査も実施する。

治療

【オウムにおける消化管閉塞】消化管閉塞はオウムにおける正確な臨床評価（病歴、身体検査、CBC・生化学、画像）から治療方針を決定。基礎疾患の特定→特異的治療＋支持療法の組み合わせが原則。経過モニタリング: 主訴の改善、検査値の変化、QOLを2-4週毎に再評価。複雑症例はオウム専門医（ACZMまたはAVMAエキゾチック分科会等）に紹介を検討。支持療法（鳥類）: 保温28-30℃（重症は30-32℃）、皮下/骨内輸液 50-100 mL/kg/日（温乳酸リンゲルまたはノルモソルR）、強制給餌（Emeraid Omnivore/Carnivoreなど 20-30 mL/kg q4-6h）、酸素分圧40%以下を維持しつつ呼吸補助。【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはオウムの専門医紹介を考慮する。

予防

オウムにおける消化管部分閉塞の予防は飼育環境の安全管理が中心。鋭利物・落下物の除去、滑床対策（マット）、高所からの落下・脱走防止など飼育環境の安全管理。小型動物のケージ内安全（突起物・粗い金網の除去）、他動物との接触管理。交通事故予防（迷子札・マイクロチップ・首輪・リード）。自然災害（地震・火災）対策。