子宮脱

概要

分娩直後の子宮外反。緊急整復。ショックリスク。

病態生理

子宮腔内圧と外陰部の圧較差で子宮内壁が外反、漿膜面が外側に露出。脱出量が多いと中子宮動脈・卵巣動脈の伸展で破裂・出血リスク、子宮筋虚血・壊死、ショック・敗血症進行。整復が遅れると子宮浮腫・乾燥・汚染が増悪。

予防

(1)分娩監視 24時間、第二期>30-40分は早期介入。(2)用手助産は最小限の牽引、母馬怒責に同期。(3)後産は通常3時間以内に自然排出待つ、6時間超で介入。(4)分娩前栄養管理(Ca・Mg・Se・Vit E)。(5)分娩準備キット完備。(6)分娩直後の急な起立を抑制(20-30分横臥維持)。(7)既往例は次産次で予防的Buhner suture装着検討。(8)>15歳牝馬は繁殖継続の慎重判断。

予後

早期(<6時間)整復＋ショック治療：生存率 70-85%、次妊娠可能率 50-70%。整復遅延(>12時間)・大量出血・子宮筋壊死：生存率 30-50%。子宮摘出例：生存率 30-60%(輸血必須)。再脱出率：5-15%(次産次)。Ca/Mg補正と適切な縫合で再発予防。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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