出血性・重度ESGD(グレード3-4)

概要

胃扁平上皮部潰瘍の重度進行形。ECEIMグレード3(大きい多発潰瘍)~4(深部潰瘍・出血)。慢性貧血・体重減少・運動能力著減を伴い、標準用量・期間の治療に反応不良のことが多い。穿孔リスクあり(Sykes et al. ECEIM Consensus 2015)。

病態生理

出血性・重度ESGD(グレード3-4)は馬の組織に病理学的変化を引き起こす疾患である。胃扁平上皮部潰瘍の重度進行形。ECEIMグレード3(大きい多発潰瘍)~4(深部潰瘍・出血)。慢性貧血・体重減少・運動能力著減を伴い、標準用量・期間の治療に反応不良のことが多い。穿孔リスクあり(Sykes et al. ECEIM Consensus 2015)。 未治療の場合、細胞障害、炎症反応、組織損傷の段階を経て進行しうる。

予防

ESGD早期発見(6ヶ月毎の内視鏡スクリーニング高リスク馬)、グレード1-2段階での適切治療、NSAIDs慎重使用+胃粘膜保護薬併用、ストレスイベント時の予防投与(オメプラゾール 1-2 mg/kg PO SID × 競技期間)、適切な飼養管理の継続

予後

適切な高用量・長期治療で60-80%が8-12週間で改善。再発率はグレード1-2より高(>50%)。穿孔例は致死率>90%。競走馬は治療中完全休養が予後を大きく改善

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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