恥骨前腱断裂

概要

妊娠後期。腹壁支持喪失。予後不良。

病態生理

恥骨前腱断裂→腹直筋・腹斜筋の骨盤付着喪失→妊娠子宮の腹側前方落下・腹壁虚脱→(a)子宮血管捻転・胎仔酸素供給障害、(b)乳腺・腹壁浮腫の急速進行、(c)母体横隔膜圧迫→呼吸困難、(d)痛みによる過換気・ショック。部分断裂→数日で完全断裂に進行することが多い。完全断裂は母体・胎仔ともに致命的リスクが高い産科緊急。

予防

(1)双胎D14-16 reduction必須。(2)hydrops早期診断・管理(D280以降q7日US)。(3)大型胎仔疑いの牝馬は妊娠末期に入院管理。(4)妊娠期間の適切な栄養管理(BCS 5-6、Ca・Mg・Se・Vit E十分量)。(5)妊娠末期(D280以降)の強度運動禁止。(6)腹壁ヘルニア既往牝馬の再繁殖は慎重判断。(7)高リスク牝馬(>15歳・多産・低Ca)は妊娠末期に週1回腹壁触診・US。

予後

部分断裂・早期介入：母体生存率 70-85%、胎仔生存率 50-70%、次妊娠は勧めない(再断裂リスク高)。完全断裂・C-section：母体生存率 30-60%、胎仔生存率 20-50%。腹壁修復後の次妊娠：ほぼ禁忌(再発率>70%)。予後不良と判断された場合の安楽死も選択肢。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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