NSAID過量投与中毒

概要

NSAIDの過量投与による消化管潰瘍・腎障害。右背側結腸炎。

病態生理

NSAID過量投与中毒は馬におけるシクロオキシゲナーゼ（COX）阻害薬の過量投与による中毒性疾患である。COX-1阻害により消化管粘膜のプロスタグランジンによる保護機構が破綻し、胃および右背側結腸に潰瘍が形成される。腎ではプロスタグランジン依存性の血流維持が障害され、腎乳頭壊死および急性腎障害を引き起こす。フェニルブタゾンは血漿蛋白結合率が高く半減期が長いため蓄積毒性のリスクが高い。用量依存的に粘膜びらんから多臓器不全まで幅広い障害を生じる。

予防

毒性物質へのアクセス防止が最も重要な予防策である。有毒植物の除去、農薬・殺鼠剤・清掃用品の安全な保管、人間用医薬品の動物への不適切な使用防止、種特異的な食品毒性の理解（犬のチョコレート・ブドウ、猫のユリ等）が必要である。飼い主教育により誤食事故の大部分は予防可能である。環境中の化学物質への慢性的曝露にも注意が必要である。

予後

予後は毒性物質の種類、摂取量、曝露から治療開始までの時間、臓器障害の程度に大きく依存する。早期の除染処置（催吐・胃洗浄・活性炭投与）と積極的な支持療法により多くの急性中毒は良好な転帰を示す。肝壊死や腎不全を呈する重症例では予後不良となりうる。慢性中毒では臓器損傷が不可逆的な場合があり、長期的な機能モニタリングが必要である。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

その他の他の疾患（馬）