誤嚥性肺炎

概要

食物や液体の誤嚥による肺炎。食道閉塞(チョーク)後に好発。

主な症状

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病態生理

馬の誤嚥性肺炎は全身麻酔からの覚醒時の胃内容物誤嚥、経鼻胃管の誤挿入（気管への誤挿入→液体投与）、嚥下障害（ボツリヌス、クローバー中毒、鉛中毒）が原因。胃酸（pH<2.5）の気道吸入→化学性肺臓炎→サーファクタント不活化→無気肺。二次細菌感染が24-48時間で併発する (Auer JA & Stick JA. 2019)。

予防

馬における誤嚥性肺炎の予防は適切なワクチネーションプログラムの実施が中核である（利用可能な場合）。衛生的飼育環境の維持、新規導入動物の検疫期間設定（最低14日、感染症によっては60日以上）、過密飼育の回避、適切な栄養管理による免疫力維持、ストレス軽減が重要。感染動物との接触回避、汚染器具・環境の消毒（次亜塩素酸・アルコール系・第四級アンモニウム製剤を病原体に応じて選択）を徹底する。定期的健康診断による早期発見と治療が蔓延防止に寄与する。

予後

予後注意。広域抗菌薬（ペニシリン+ゲンタマイシン+メトロニダゾール）+酸素療法+輸液が治療の柱。嚥下障害が基礎にある場合は再発リスクが高い。経鼻胃管挿入時の気管への誤挿入防止（吸引確認、CO₂検出）が医原性誤嚥の予防に最重要 (Auer JA & Stick JA. 2019)。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. (2020). ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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